蒙脱石散保留灌肠治疗小儿腹泻58例及护理体会

2013-04-17高秀芹

中国药业 2013年23期

关键词：口服药物蒙脱石灌肠

高秀芹

(河北省保定市第一中心医院儿科，河北保定 071000)

小儿腹泻是儿童常见消化道疾病，患者采用蒙脱石散保留灌肠，并予以全程护理观察治疗小儿腹泻，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择在本院儿科住院治疗的腹泻患儿116例，均符合中国腹泻病诊断治疗方案的诊断标准[1]，临床表现为每日排便次数增多，5 ～12 次，平均(8．6 ±2．1)次;发热、呕吐、食欲不振、腹胀等，并伴有不同程度脱水;大便为黄色或黄绿色稀水样或蛋花样便，部分患儿混有黏液，粪便检查可见白细胞、脂肪细胞、红细胞，细菌培养阴性。随机分为两组，治疗组58例，男35例，女23例;年龄4个月至3．5岁。对照组58例，男33例，女25例;年龄5个月至4岁。两组患儿年龄、性别、腹泻程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组采取补液、纠正电解质紊乱以及抗菌、抗病毒等常规治疗。治疗组在此基础上，采用蒙脱石散(海南先声药业有限公司，国药准字H19990307)3 g加温0．9%氯化钠注射液20 mL混匀后灌肠，保留至少30 min，2次/天，并予以全程护理观察，以7 d为1个疗程。

1．3 护理方法

一般护理:严密观察患儿生命体征、精神状态变化，观察记录呕吐物和大便性质，注意防止患儿呕吐物误吸甚至窒息，及时发现和处理脱水征象;做好臀部护理，勤换尿布;选用质地柔软吸水性强透气性好的尿布。每次便后及时用温水清洗肛周，保持皮肤清洁干燥，肛周涂适量氧化锌软膏;严格执行无菌操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。

灌肠护理:灌肠前做好心理护理，向患儿家长说明保留灌肠的目的、意义及配合方法，分散患儿注意力，减少恐惧心理;预热肠灌液至38℃左右;灌肠前嘱患儿排尿、排便，以清洁肠道便于药物存留吸收;灌肠时患儿取左侧卧位，抬高臀部，可使药液借重力作用流入肠道，避免药液溢出，延长药液在肠道内的保留时间。

饮食护理与健康教育:除非严重呕吐患儿，一般不禁食禁水;嘱家长必须注意饮食卫生;患儿的餐具、奶瓶每日煮沸消毒;母乳喂养者母亲应注意乳房卫生，应继续哺乳，暂停辅食，缩短喂奶时间，延长间隔时间;人工喂养者可暂停1～2次喂奶，可给予米汤等清淡食物。

1．4 疗效评定标准

显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，症状消失;有效:治疗72 h内粪便性状及次数明显好转，症状明显改善;无效:治疗72 h病情无好转甚至恶化。

1．5 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量数据以均数±标准差(X±s)表示，采用 t检验。计数资料以率表示，采用 χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

小儿腹泻是由多种病原体及各种因素所引起的消化道综合征。小儿消化器官尚未发育成熟，胃肠调节功能差，免疫力低，受到病毒、细菌等侵害很容易发生腹泻，其治疗应是补液、维持电解质平衡、控制感染及抗病毒多方面的综合治疗。患儿口服药物难以合作，强迫给药易引起呕吐，达不到理想的药效。笔者采用蒙脱石散保留灌肠直接给药，克服了幼儿口服药物困难的缺点。蒙脱石散是一种肠黏膜保护剂，其成分为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，通过静电作用将细菌、病毒、毒素吸附、固定、抑制，使其失去致病作用，并伴随着肠道运动将其排出体外;此外，对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，维持肠细胞的吸收和分泌功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，帮助消化道损伤部位上皮细胞的再生和修复，使其在与其他药物联合应用时可以很好地发挥协同作用[2]。本试验结果显示，采用蒙脱石散保留灌肠并予以全程综合护理治疗小儿腹泻，使药物能直接、较长时间地作用于病变部位，通过肠黏膜直接吸收，从而有效发挥局部用药效应，避免口服药物带来的困难，并减少患儿的呕吐反应，提高治愈率，缩短腹泻与住院时间，促进患儿康复，且操作简单方便，适宜临床推广。