马洪川，张四军 （洪湖市人民医院内科，湖北 洪湖 433200）

2009年1月至2012年10月，我院内科共收治上消化道出血患者200例，其中并发血栓相关性疾病共有15例，现对其临床特点进行整理分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共15例，男9例，女6例。年龄48～80岁，平均65岁。既往有高血压病9例，糖尿病4例，高脂血症5例，冠心病6例。出血原因：贲门撕裂综合症2例，胃溃疡3例，十二指肠球部溃疡5例，胃癌3例，食管胃底静脉曲张2例。继发疾病：脑梗死10例，心肌梗死5例。血栓相关性疾病出现距上上消化道出血的时间：24h以内4例，24～48h5例，2～7d内6例。本组15例据符合上消化道出血诊断标准[1]，在上消化道出血治疗时出现神经系统或心血管的临床症状、体征，并经心内科或神经内科专科医师会诊，结合头颅CT／MRI及心电图血清心肌酶谱动态监测确诊。

1.2 治疗与转归

入院后均按上消化道出血常规处理，卧床休息，禁食，出血量大者扩容输血，应用质子泵抑制剂；食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应用生长抑素；应用止血药，其中12例应用氨甲环酸或二乙酰氨乙酸乙二胺等抗纤溶药物，10例使用血凝酶等药物；当出现合并症后即停用抗纤溶止血药，应用生长抑素，补充血容量，继续使用质子泵抑制剂，加用营养心肌改善冠脉供血或预防脑水肿营养脑细胞药物，出血停止后加用改善微循环药物。

本组15例中，治愈7例，5例遗留神经系统功能障碍，2例病情加重转上级医院，1例死亡。

2 讨 论

上消化道出血是临床常见急症之一，但并发血栓相关性疾病较为少见，近年来文献报道有增多趋势，已逐渐引起人们关注。……