卓沛元 （福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

多囊卵巢综合征 （PCOS）是育龄女性最常见的内分泌疾患，其患病率高达4%～7%[1]。卫生部于2011年发布的 “多囊卵巢综合征诊断标准”提出，月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。肥胖虽不是其诊断的必须条件，但却是其重要临床表现及分型之一，且其与多囊卵巢综合征的密切关系越来越被重视。近年来发现PCOS中肥胖患者发病率可高达66%[2]，肥胖不仅使PCOS临床表现更加严重，而且影响其治疗效果。中医学虽无 “多囊卵巢综合症”之病名，但对其主要临床表现月经不调、不孕、肥胖等论述颇多，可归于 “月经稀发”、“闭经”、“不孕”、“肥胖”范畴。

1 中医对痰湿体质的认识

中医对肥胖的认识源于 《黄帝内经》，书中所言 “脂人”、“膏人”、“肥人”即现今所言肥胖之人。《素问·通评虚实论篇》云 “肥贵人，则膏梁之痰也”。《素问·遗篇》则言 “脾肾气虚，运化输布失司，清浊相混，不化精血，膏脂痰浊内蓄，而致肥胖”。二者说明痰湿是肥胖的主要病变特点。后人多赞同此观点，如朱丹溪的 《格致余论》言：“肥白人多痰湿”。清代陈修远指出 “大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多”。张璐则云：“肥人多湿痰”，“肥人素多痰饮湿热结聚”，“膏梁过厚之人，每多痰”。张聿青更是明确指出： “形体丰者多湿多痰”。现代王琦等[3]。通过对肥胖患者的调查问卷分析，发现1036名肥胖患者中有痰湿体质者占51.4%，结果亦表明痰湿体质是肥胖人体质的重要类型。近一步流行病学调查结果亦证实：肥胖妇女约50%伴有月经异常，其发生率是理想体重之人的2～4倍，是不孕证的多发人群[4]。……