刘建平，龙 琦 （长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院普外科，湖北 荆州 434000）

大肠癌为我国常见的癌种之一。我院近5年来收治大肠癌163例，其中院内误诊28例 （17.2%），现就其误诊原因进行分析。

1 临床资料

本组28例中，男17例，女11例。年龄最大75岁，最小11岁，平均年龄55岁。主要症状为腹痛、黏血便、腹部肿块、便秘与梗阻、大便变形或变细、贫血等。1个月内确诊者10例，3个月确诊者8例，1年内确诊者6例，1年以上确诊者4例。被误诊为阑尾脓肿或阑尾炎10例，结肠炎4例，菌痢6例，内痔5例，肠血吸虫病3例。

本组28例均做了手术治疗，其中根治性切除术21例，姑息性切除3例，永久性造瘘4例。病理检查：腺癌22例，粘液腺癌3例，恶性淋巴瘤2例，平滑肌肉瘤1例。

2 讨 论

2.1 正确认识及警惕大肠癌的早期症状

大肠癌中以腺癌为多数，大肠腺癌的生物学特性是生长速度相对缓慢。大肠壁较大，尤其是盲肠，这就提示癌种在出现症状之前要经过多年无症状的生长，随着肿瘤的不断增大，往往出现并发症时才被发现，早期症状不明显，仅有乏力、食欲不振、腹部不适和肠道功能紊乱，易被忽视而失去早期诊断机会[1]。为尽早发现诊治病人，对无特殊原因的持续性腹痛，伴腹泻、便秘、大便性状改变、粘液脓血样便、食欲不振、消瘦，且经正规抗感染治疗不愈者，要高度怀疑大肠癌可能，应该与肠道的感染性疾病及炎性疾病相鉴别，如阑尾周围脓肿、细菌性痢疾、肠结核、肠血吸虫病、肠阿米巴肉芽肿、结肠憩室病、溃疡性结肠炎、肛裂、痔核相鉴别[2]。……