王荆民 （荆州市中医医院急诊科，湖北 荆州 434000）

心脏骤停是临床急诊中最危急的一种急症，常发病突然，若不及时抢救，患者可迅速死亡。现就2006年至2012年在我科抢救的心脏骤停患者21例临床资料分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

21例患者中，男性13例，女性8例。年龄28～72岁，平均58.3岁。院外发现心脏骤停14例，院内7例。引起心脏骤停的病因包括：心肌梗塞7例，脑血管意外5例，呼吸系统疾病5例，药物过敏2例，电击伤1例，不明原因1例。判断心脏骤停依据：意识丧失、大动脉搏动消失、心电图表现为心室颤动、无脉性电活动、直线。

1.2 抢救与转归

开始复苏时间：发现当时～30min，平均4.45min。参考 《内科学》第7版心肺复苏抢救流程，包括开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物治疗：肾上腺素1mg静推，3～5min重复1次，血管升压素，严重低血压着可给予去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺，心脏骤停或复苏时间过长，适当补充碳酸氢钠，经2～3次除颤加心肺复苏及肾上腺素仍然是室颤或无脉室速，可应用胺碘酮或利多卡因。初步心肺复苏成功后予维持有效循环、维持呼吸、防治脑缺氧和脑水肿、防止急性肾功衰、纠正水电解质和酸碱失衡等。整个心肺复苏时间为30～55min。

21例中心跳恢复6例，抢救成功率28.6%。

2 讨 论

心脏骤停是心脏射血功能的突然中止，导致心、脑、肺、肾等重要脏器供血中断，如救治不及时，患者死亡率高，笔者在抢救心脏骤停患者过程中，总结以下几点体会。

2.1 复苏开始越早成功率越高

心脏骤停时，由于脑组织中氧和能量的储备很少，对缺氧和酸中毒的耐受性差，循环停止后，脑组织所储备的三磷酸腺苷和糖原在数分钟内即耗尽。……