李孟

·药物与临床·

阿奇霉素结合中药治疗小儿支原体肺炎

李孟

【摘要】目的 探讨阿奇霉素结合中药治疗小儿支原体肺炎的治疗疗效。方法 58例支原体肺炎患儿于2012年12月～2013年10月到本院接受治疗, 将58例患儿分为参考组和治疗组,各29例。参考组采取阿奇霉素治疗, 治疗组采取阿奇霉素结合中药治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果 两组患儿临床疗效对比, 治疗组总有效率为96.6%, 参考组总有效率为82.8%, 治疗组临床疗效明显高于参考组；并且治疗组临床症状改善时间及不良反应发生率均低于参考组, 差异存在统计学意义, P＜0.05。结论 阿奇霉素结合中药治疗为治疗小儿支原体肺炎的理想方法, 可明显改善患儿临床症状, 减少治疗时间, 减轻患儿痛苦, 取得显著疗效。

【关键词】阿奇霉素；中药；小儿支原体肺炎

小儿支原体肺炎常表现为毛细支气管炎,是由支原体感染引起的, 属于小儿常见呼吸道疾病。随着支原体肺炎在小儿中发病率逐渐上升, 对儿童健康成长造成严重影响, 而小儿支原体肺炎的治疗受到临床治疗重视。本文以58例支原体肺炎患儿作为研究对象, 分析阿奇霉素结合中药治疗小儿支原体肺炎的临床疗效, 现分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 58例支原体肺炎患儿于2012年12月～2013年10月到本院接受治疗, 经诊断, 与《现代儿科诊疗学》诊断标准相符［1］。随机分为参考组和治疗组, 各29例。参考组男17例, 女12例；年龄8个月～12岁, 病程2～6 d；治疗组男19例, 女10例；年龄10个月～15岁, 病程4～8 d。两组患者年龄、性别及病程等资料比较, 差异无统计学意义, 具有可比性, P＞0.05。

1. 2 选取标准 58例支原体肺炎患儿均出现咳嗽、发热等症状。经检查, 其中有28例患儿肺部有干湿性啰音, 20例无明显体征, 10例胸腔积液。58例患儿肺门阴影逐渐变浓, 26例患儿支气管肺炎改变, 18例间质性肺炎改变, 14例胸腔积液。同时患儿采用青霉素等药物治疗未取得效果。

1. 3 方法 参考组采取阿奇霉素治疗。患儿每天10 mg阿奇霉素进行静脉注滴, q.d., 连续治疗5 d, 停4 d后口服10 mg的阿奇霉素颗粒,连续服用3 d, 再停4 d, 为一个疗效；共治疗3个疗效［2］。

治疗组在参考组基础上加服中药治疗,基本方：款冬花、前胡、紫菀、杏仁、瓜蒌、浙贝母、黛蛤散、苏子、鱼腥草、桑白皮、地骨皮和黄岑各10 g, 银杏9 g, 知母、甘草各6 g。随症加减：严重发热患儿可加羚羊角粉,纳差加6 g麦芽, 喘憋加1.5 g炙麻黄。1剂/d,用水煎服, 年龄＞6岁患儿1剂/d, 分3次服用；年龄＜6岁患儿每日半剂, 共3个疗程。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：临床症状和生命体征完全消失, 体温恢复正常, 经X线检查,肺部病灶完全吸收；有效：临床症状和生命体征明显改善, 肺部啰音减轻, 经X线检查,肺部病灶部分吸收；无效：临床症状和生命体征无改善或加重。

2 结果

治疗组29例患儿, 治愈18例, 有效10例,无效1例, 总有效率为96.6%；参考组29例患儿, 治愈12例, 有效12例, 无效5例, 总有效率为82.8%。治疗组临床疗效明显高于参考组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

治疗组29例患儿, 1例胃肠道反应, 1例局部疼痛, 不良反应发生率为6.9%；参考组29例患儿, 4例胃肠道反应, 1例皮疹, 2例局部疼痛, 不良反应发生率为24.1%。治疗组不良反应发生率明显少于参考组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

采用一般抗生素无法有效治疗支原体肺炎, 可采用大环内酯类抗生素, 但需要较长的用药时间。患儿一般年龄较小, 难以长时间服用药物, 使支原体肺炎无法治愈, 易复发。

阿奇霉素属于新一代大环内酯类药物,可有效抑制细菌蛋白质的合成, 但需较长治疗时间, 存在严重的胃肠道反应, 给患儿带来另一层伤害。本组研究中, 主要是采用阿奇霉素联合中药治疗, 中药方中：瓜蒌、紫菀、款冬花等药物起到润肺止咳作用, 黄岑起到清热解毒作用, 地骨皮起到泻肺火、消郁热之功效［3］。全方配伍, 起到化痰止咳、平喘退热之功效。作者认为采用中药治疗, 尤其是辨证加减治疗, 对治疗小儿支原体肺炎有着更为有效作用。

综上所述, 阿奇霉素结合中药可明显改善患儿临床症状, 减少治疗时间, 减轻患儿痛苦, 取得显著疗效, 可作为治疗小儿支原体肺炎的理想方法。

参考文献

［1］ 肖文军.中药痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察.贵阳中医学院学报, 2011, 33(06):82.

［2］ 洪英.阿奇霉素结合中药治疗小儿支原体肺炎疗效观察.健康大视野,2012,20(10):1456.

［3］ 刘红枝.中药联合阿奇霉素治疗小儿炎支原体肺炎60例临床观察.国际医药卫生导报, 2013, 19(12):112.

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316(2013)14-0017-02

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.009

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院