李海燕

(济南军区青岛第一疗养院康复科，266071)

延伸护理拓展了优质护理服务的内涵，提高了病人的健康知识掌握程度和健康生活行为的执行情况，增强了病人的生活质量和幸福指数，在疾病防治过程中具有重要作用。延伸护理将健康教育讲堂从医院融入到家庭，“一对一”的病人家访可教会病人自我护理的技巧、节假日的病友联谊会可提高病人的遵医行为。但由于我国护理人员的严重短缺，如何完善延伸护理服务模式，是现代护理管理者面临的重要课题。

1 延伸护理内涵

延伸护理是近年来提倡的一种人性化服务模式，是优质护理服务理念的创新拓展，在疾病防治中有着重要作用，其本质实际上是一种健康管理[1]，指患者出院后治疗康复阶段实施的护理措施，用护理人员的专业知识解决病人在康复过程中遇到的问题，对患者的不良生活习惯进行及时的纠正和指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日康复，回归家庭和社会。

2 延伸护理措施

2.1 开设保健知识讲堂 将保健讲堂从入院、在院阶段延伸到出院后阶段，在护理资源允许的情况下，安排护士轮流走进社区进行保健知识宣讲，满足病人足不出户就可学习到与自身疾病相关的保健常识。

2.2 开展个性家庭随访 定期安排责任心强、专业知识过硬的护士进行个性化的家庭随访，及时帮助患者、家属解决相关疑问，提高家庭护理的效果。

2.3 举办病友联谊活动 定期组织病友联谊会可加强病人之间的交流，尤其是邀请治疗效果较好的病人做经验介绍，更能增加这类病人的治疗依从性，提高治疗效果。

2.4 建立健全健康档案 为每一位到医院就诊的病人建立健康档案，档案中包含病人的每次就诊病历、护士的随访记录、各种检查结果、医生的健康指导方案等等，健康档案可为延伸护理提供参考依据，让护士的每项操作都能够做到有据可查，让病人对自身疾病治疗情况能有所了解。

2.5 设计病人“自我关爱卡” 医疗机构为每一位出院的病人设计一份“自我关爱卡”，卡片内容有疾病知识指导、专科医生介绍、专家门诊时间、联系电话等，病人凭这张卡片就可以轻松学到疾病相关知识。

3 延伸护理服务在护理领域的应用效果

3.1 能有效提高病人的幸福指数 张丽君[2]研究发现，对出院后的产妇实施延伸护理，新生儿脐部感染的发生率由原来的20%降低为6%，降低了新生儿的再住院率的同时提升了产妇的幸福指数。李玲香[3]研究发现，在其所在的社区内推行延伸护理模式可有效提高社区老年慢性病人的自我护理能力，随着延伸护理措施的不断拓展和深入，这类人群的生活质量及幸福指数也有所提高。

3.2 能有效提高病人的自我照顾能力 迟星云等[4]研究表明，对脑卒中出院患者实施家庭延伸护理能进一步加强其脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞代偿和功能重组，进一步发挥脑的可塑性，改良的MBI评分、生活质量评分、综合功能评分实验组均高于对照组，病人的自我照顾能力大幅度提高。

3.3 能有效提高病人的治疗依从性 赵雅琳[5]研究发现，108例肺结核患者实施延伸护理1年后，病人的遵医行为和疾病知识知晓率从62.20%提高到94.14%，病人健康生活方式执行率从27.18%提高到48.15%，临床效果较明显。研究发现[6]，53例老年糖尿病患者实施延伸护理6个月后，患者空腹血糖达标率为79.25%，餐后2 h血糖达标率为73.58%，患者的遵医行为改善明显。

3.4 能有效提高病人的服务满意度 何永刚等[7]调查发现，门诊部所执行的医疗咨询、健康管理、上门服务、导医会诊、健康指导等多种延伸服务模式，既可以满足社会及客户的需要，帮助客户节省医疗费用，同时还丰富了医院人性化服务的内涵。向利丽等[8]调查发现，在体检工作中实施延伸护理服务，体检者满意率达95%以上，每年体检人数以30%的速度递增。

3.5 能有效提高病人的生活质量 李卉梅等[9]研究发现，在完成常规治疗后对30例烧伤患者实施日间和晚间康复延伸指导，督促患者进行强化训练。延伸护理3个月后，患者的MBI评分较指导前明显提高，VSS、SDS、SAS评分明显下降。王斐等[10]研究发现，对94例初发上尿路单发泌尿系结石行碎石治疗后的患者实施延伸护理服务后，患者的复发率仅为3.2%，生活质量明显提高。

4 延伸护理实施者的素质要求

延伸护理要取得预想的护理效果，实施延伸护理的护士素质是最重要的因素。①实施者应该有5年以上临床工作经验，熟练掌握各种常见病和多发病的护理措施。②实施延伸护理的护理人员应该为本专业的专科护士。③该护士要具备广博的专业知识储备，良好的沟通互动能力，能够与病人进行有效的交流。只有延伸护理的实施者具备了过硬的业务素质，才能够保证延伸护理实施后取得理想效果。

5 讨论

目前，我国正处在进行医疗体制改革阶段，在医疗市场的激烈竞争中，为患者提供延伸护理服务，满足病人出院后的康复需要，无疑会给各医疗机构带来活力和生机，产生良好的社会效益和经济效益。虽然延伸护理已在部分护理领域实践应用，临床护理效果较好，病人满意度较高，但是在我国各医疗机构普及延伸护理还存在一定的困难：①因护理资源的短缺、患者居住地偏僻等原因无法为所有病人实施延伸护理。②专科护士培训力度不够，护士无法为所有病人实施更专业的延伸护理。③医疗体制所限，享受到延伸护理的人群较局限。因此，如何开展适应我国医疗体制的延伸护理服务模式，有待于护理管理者的进一步摸索和探讨。

[1]吴华颖，董杰，谭亚萍，等.延伸护理对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国老年保健医学，2010，8(4)：110-111.

[2]张丽君.延伸护理对新生儿脐部愈合的影响[J].中国医药科学，2011，1(14)：117-119.

[3]李玲香.老年慢性病患者出院后居家护理干预及其效果评价[J].护理实践与研究，2011，8(8)：10-12.

[4]迟星云，朱晓莉，宋伟，等.延伸康复护理对脑卒中出院患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2011，17(8)：92-94.

[5]赵雅琳.延伸护理对肺结核出院患者的影响[J].长江大学学报：自然科学版，2011，8(2)：178-179.

[6]熊年秀，周若时，冯桂兰，等.出院延伸服务对糖尿病患者血糖控制与遵医行为的影响[J].实用临床医学，2009，10(4)：25-26.

[7]何永刚，季玉峰，张春阳.医院门诊的延伸服务[J].解放军医院管理杂志，2008，15(6)：573-574.

[8]向利丽，陈建华，曹清莲，等.延伸服务在健康体检中的实践[J].护理学杂志：综合版，2008，23(11)：60-61.

[9]李卉梅，刘小芳，张强，等.康复延伸指导对大面积严重烧伤患者的疗效观察[J].中国康复，2009，24(5)：335.