王正惠 杨永平 索黎 卢海涛 金源

(成都军区昆明疗养院，650307)

中国已进入人口老龄化阶段，60岁以上人口近两亿。老年人的生活质量(quality of life，QOL)越来越引起社会的关注。军队离退休人员是一个特殊的群体，他们曾为国家、军队建设作出了重大贡献，因此这个特殊的群体既有老年心理的一些共同特征，又有异于一般老年人和普通离退休干部的特殊心理问题[1]。怎样让他们老有所乐、老有所学、老有所为、健康快乐地养老，是总部首长赋予广大疗养保健人员的重要任务。积极心理学主张心理学应对人类自身拥有的积极品质加以研究、强调人的本性趋于积极、提倡对问题作出积极解释的理念，是军队疗养院开展心理健康教育值得借鉴的。

1 导致军队离退休人员产生心理问题的原因

1.1 生理因素 60岁以上，已进入老年阶段；大部分人患一种或多种老年病、慢性病。

1.2 社会性因素 ①从各自工作岗位退休后，面临社会角色的转变；②有较高的社会支持度；有良好的养老保障；有完善的医疗保健体系；子女成年或成家后多未与父母同住；③受过良好教育；沟通、领悟力较强；有很强的自律性。

1.3 心理因素 ①认知：由于老年期感知觉发生退行性变化、记忆有所减退等特点，使他们产生“自己老了、不被需要了”的不合理认知；②行为：不愿外出、生活失去节律、对外界的事漠不关心；过度依赖、敏感固执与回忆往事；③情绪：不合理认知加上自我逐渐封闭的生活方式，加重焦虑、抑郁、紧张等情绪困扰。

2 军队疗养院心理健康教育模式

2.1 制定特色心理健康教育方案 积极主动与疗养首长沟通，建立良好的信任关系是做好军队疗养院心理服务工作的前提。在科里等待疗养首长上门寻求心理帮助的工作模式是行不通的。最合适的方法是与体疗科同志联合，走出去参与疗养首长的体疗活动。疗养首长在体疗时间聚在一起：打太极拳、做操或进行景观治疗，与他们一起做体疗、进行疗养因子治疗的过程中，相互认识并渐渐取得他们的信任，在森林浴、景观治疗时以尊重而诚恳的态度与他们谈心，收集基本信息资料、每人的心理需求及目前生活现状等较全面的资料；结合相关心理量表测试，将资料进行汇总、归纳整理，制定有针对性的心理健康教育方案；并经常征求疗养首长的意见，根据信息反馈不断修改完善方案细节；在征得疗养首长同意的前提下，留取通讯方式以备出院后进行心理健康咨询、效果随访。

2.2 健康教育方案的内容 方案的课件以注重心理常识的普及为主。并列举一些案例加以强化说明，例如有一典型案例：有一对退休不久的疗养首长，退休前在工作岗位上是领导、技术权威，虽说独生的孩子早已工作、成家在外省，但他们那时工作忙没有太多异常的感觉；现在退休了，一下子从忙碌的工作岗位赋闲在家，感到无所适从，很空虚寂寞。运用合理情绪疗法为他们提供心理帮助：通过心理诊断、领悟、修通、再教育，帮助疗养首长从不良情绪入手，找到对应的生活事件，再分析自身的不合理信念并与之辩论，促进自己独立思考，最后得到合理信念、消除不良情绪的困扰。这种心理健康教育方案很容易引起疗养首长的共鸣，尤其对刚离退休、正处于心理适应期的空巢疗养首长帮助很大，效果明显。

2.3 利用超高倍显微仪健康评估系统补充心理健康教育60岁是老年期的起点，不可避免地涉及到“老化”、“衰老”两个概念。离退休疗养首长大多患有一种或多种老年病、慢性病；加上随年龄增长机体生理功能减退带来的不良体验，使他们对“老化”、“衰老”产生高度关注，并由此产生恐惧心理。超高倍显微仪健康评估系统很直观地把人体小微世界展现在大屏幕上，在给疗养首长检测时同步进行健康教育，提高健康素养，传授保健养生知识。使他们正确认识新陈代谢的自然规律；运用学到的保健知识促进健康、延缓衰老；对自身出现的躯体症状坦然面对，消除心理上对“老”的恐惧感，树立心理健康意识，养成良好的行为和生活方式[2]。

2.4 借鉴积极心理学理念完善心理健康教育内容 积极心理学主张心理学应对人类自身拥有的积极品质加以研究，强调人的本性趋于积极，提倡对问题作出积极的解释。心理健康教育可借鉴此理念引导疗养首长发掘自身的积极人格特征、体验积极的情绪。

2.4.1 注重建立积极的心理健康教育环境 疗养环境是疗养首长整个疗养期所生活的地方，是其主要社会系统来源。良好的社会支持可以给人提高情感支持、归属支持、实际支持和更多的自尊[3]。工作人员的热情、真诚传递的是温暖友好、受欢迎的信息；积极关注更让他们感觉自己现在的社会角色同样受到尊重，逐渐找到自信。

2.4.2 开展积极体验式心理健康教育 体验是人们对自己做过的事或遭遇的心灵感受和领悟。积极体验式心理健康教育是疗养首长在某些事情中取得不同程度的成功时，工作人员给予高度肯定，通过积极关注使之体验到成就感，并因此进行自我探索，发现自己的特长，培养新的兴趣爱好；转移关注点，建立起合理信念，消除负性情绪以提高生活满意度。

2.4.3 运用自助式心理探究激发疗养首长的积极情绪 积极情绪如满意、兴趣、快乐、自豪等会拓宽认知范围，提高认知灵活性。军队离退休老年人在职时大多是领导干部，职务高、级别高，有一定的文化素质，人生阅历丰富所以自尊心理明显，高层次的需求比较多[4]。在与疗养首长交谈中，做个诚恳的倾听者，听他们讲当年的成功往事、快乐的往事；同时给以积极关注、高度肯定，满足疗养首长的自尊心需要，并不失时机地适当参与，让他们感觉到自己以前很优秀、家庭很幸福、事业很成功，现在退休了能力同样很强，做其他事也一定行。激励他们逐渐认同现在的自己、悦纳和欣赏自己，消除自卑感。

人口老龄化是人类最重大的成就之一，也是对人类最严峻的挑战之一。WHO将健康老龄化更改为积极老龄化，从而具有更为广泛的意义。积极老龄化是指在老年时为了提高QOL，使健康、参与和保障尽可能获得最佳机会的过程[5]。老年人QOL的影响因素是非常复杂的、多方面的。包括经济独立程度、社会独立程度、社会活动能力、情感活动状态，以及生物、心理、医学因素的综合作用。部队离退休人员有良好的养老保障；完善的医疗保健体系；较高的社会支持度，相比之下他们更需要精神方面的慰藉和心理帮助。针对部队离退休人员的情况，制定个性化、具特色的心理健康教育方案，为离退休疗养首长普及心理知识、提高心理健康素养、引导自我探索，让他们在亲自体验的情况下，相信自己、悦纳自己、找回自信；发现自己的特长与新的爱好，转移关注点，建立新的社会支持体系。通过心理健康教育让积极心理学理念在他们心中不断得到强化，通过反复体验让心理学方法逐渐内化。使疗养首长在疗养期结束后，回去也能运用学到的心理学方法分析问题、调节情绪。

[1]胡恒章，应娇红.军队离退休干部74例心理健康状况调查[J].中国基层医药，2009(10)：1816-1817.

[2]邵缀芬，应黎鸿，林亚.军队退休干部心理问题分析与干预对策[J].海军医学杂志，2011，32(6)：399-400.

[3]赵雷.李建军.军队离退休干部心理卫生保健浅析[J].中华保健医学杂志，2011，13(5)：427-428.

[4]叶凤萍，宋杭梅.军队离退休老年人常见的心理特征及护理[J].中国疗养医学，2009，18(7)：635.

[5]曾尔亢，王红，刘佩文，等.面对全球人口老龄化：关注老年人生活质量[J].国外医学：社会医学分册，2004，21(4)：145-147.