王丹 张成

(1.济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心，266071；2.92001部队，266012)

战略协同，即功能多元化的医疗组织，通过对各医疗系统及医疗内部子系统的相互协调，使个体医疗组织的整体医疗效益大于独立运作产生的个体效益，医疗内部子系统、各医疗系统之间是一种战略协同的作用。每一项医疗任务的完成，其实就是众多医疗子系统协调产生力量的结果。医疗战略集合群能够产生强大的系统作用，实质上是一种战略协同的力量。作为康复医疗这一特殊领域，明确战略协同的整体发展思路，对强化疗养院内部子系统的相互配合及各疗养院之间的相互协调、提高康复医疗水平、扩展工作新思路具有重要的现实意义。

1 强化内部协同意识，完善规章制度体系

加强疗养院管理，既要适应市场经济竞争，不断提高医疗质量，提供优质服务，又要协调好上下级之间的关系。只有意识到协同观念的意识作用与规章制度的硬性体现才能在满足军队疗养的前提下，适应市场经济的需求。疗养院按传统分工，即疗养科、药械科、检验科、门诊、理疗科等，职责分明，部门之间相互封闭。有时为了一件小事，要花很长时间协调。部门之间的协调精力大于实际操作所需的精力。组织上分工过于精细和专一化，使得疗养院运行和监控显得复杂化，其中间环节多，管理效率低，导致了疗养院管理的刚性增加、柔性降低，无法适应市场经济的变化需求，影响了疗养院的正常运行。同时一些制度还不够细致化，也是阻碍疗养院管理水平进一步提高的瓶颈。在发达国家医疗机构，质量控制的规定近乎“苛刻”，如病人在院内不慎摔跤的意外事故，也要有详尽记录和说明。至于医疗护理的各个环节，规定得更是细致入微，如医疗废弃物必须按规定“路线图”处理等。疗养院作为医疗与服务这一特殊医疗机构更应当注重此类管理细节，建立医疗质量的危机“预警”机制。通过信息化手段，实现对医疗全流程的监测，捕捉各种“小差错”，找出原因并及时整改，防范医疗质量事故的发生。让管理制度和行为规范真正内化为医务人员的习惯和素养。

2 增强学科互通，加强领域交流

大的治疗医院，基础理论研究深、专科技术力量强、检查配套设施完善、诊疗均属专业化极强的专科。而疗养院的特点是，慢性病多，疑难急病少；普通常规治疗多，专科技术治疗少；一般辅助检查项目多，辅诊专科诊查手段少；处理非医疗的事多，进行基础理论研究和医学实践少。因此，给疗养院医学技术人员专业的提高带来一定困难。在部分人的头脑中存在着疗养院无技术、无专业的思想，影响了疗养院的建设和发展。疗养康复同样是一门学科，而且在某种程度上对疗养院医生的要求标准更高。因为疗养院的医生不仅要掌握综合医疗的诊治和抢救，还需要掌握更多有关疗养康复、保健预防、心理障碍等相关知识[1]。这就要求疗养院医生要有扎实的基础理论和宽广的医学知识面。虽然疗养院医生在掌握专业的深度上受到一定的限制，但在诊治的广度上，是大的专科医院不能相比的。争做一名多技能的全科医生，就是疗养院医生的所长之处。因此，疗养院须采取多种学习进修方式，在专业技能上既要缩小疗养院与治疗医院的差距，又要提高整体康复疗养技术水平，全面学习和掌握多专科的技能，尽早成为适应疗养院需要的多职能化、多技能化的全科医护人员。

3 建立资源信息共享平台，探索发展新路

建立信息共享不仅体现在疗养院之间更体现在疗养院与大型综合医院之间。在信息共享的模式下，每一名疗养员的个人信息都作为独立个体在疗养系统中共享，疗养员每到一处疗养，医护人员就可以根据共享信息提前加以判断进而提供综合诊治，可以通过信息平台与疗养员之前的护理人员沟通，进一步了解人员情况，此种模式对疗养员的诊治能起到减少资源消耗、缩短诊断时间、提高治疗效果的全新局面。同时与大型综合医院之间建立信息共享渠道，遇到超出疗养诊治范围的疑难问题，可通过渠道及时得到反馈互助，从而使疗养员在最短的时间内得到准确的诊断、良好的护理。疗养院作为疗养机构，主要任务是运用疗养学的理论和技术，增进人体健康，防治疾病，促进伤病康复。因此，其服务对象希望得到长期的、持续性的服务，但服务对象中的绝大多数是外地的，仅靠传统的交流方式很难满足他们的要求，而信息共享平台为这部分服务对象提供了一个平台，他们不仅可以在信息共享平台的网站上进行查询，而且可以向在线专家提出问题，疗养院则利用自己的医学知识服务公众，使服务对象及时得到医务人员的建议。为保障医院和用户秘密，维护其合法权益，平台应具备良好的安全策略、手段、环境及管理措施[2]。把疗养院做成一个不单是只有体检的机构，后续有更完善的康复医疗手段，包括专业的康复师、健康风险评估师、心理医生，最终使疗养员离开疗养院后整体状态得到改善与提高。这样既扩展了疗养院的外延，又达到了创收的目的。信息共享平台有效体现了资源共享、模式创新和协同服务，是推动区域医疗信息共享平台发展的有效尝试[3]。

在抗击疾病的过程中，医生与患者是真正的同盟者。患者对医疗服务的需求呈现多层次，应以“一切方便患者，一切让患者满意”为目标，把优质服务贯穿始终[4]。倡导人文关怀、实行人性化护理是医学发展的必然产物，是社会发展的必然结果[5]。疗养院作为康复机构，其人文关怀更应该体现在疗养文化的内涵之中，任何规章制度的加强、方法的创新、道路模式的探索都是为了更好的体现于服务之中。

[1]邓亚安，刘卫卫，周英芳.浅谈疗养院的人才培养[J].中华医学研究杂志，2004，4(10)：957-958.

[2]郑顺华，俞康民.医院信息系统信息安全对策[J].中华现代医院管理杂志，2006，4(8)：49-50.

[3]吴汝明，辛小霞，邹赛德.区域医疗信息共享平台研究与实现[J].医学信息学杂志，2011，32(1)：19-32.

[4]程国宏，吕月萍.医学人文关怀在和谐医患关系中的作用[J].河北联合大学学报：医学版，2012，14(1)：112.

[5]腾悦.浅析人文关怀[J].吉林医学，2009，30(4)：324.