赵瑞祥

(空军杭州航空医学鉴定训练中心，310013)

航天员疗养与航空飞行人员疗养都属于保健疗养范畴。航空飞行人员疗养已有半个多世纪的历史，有较全面的系统理论和较为完善的疗养方法。目前，我国载人航天还处于初期阶段，航天员队伍也较小，我国航天员疗养仍沿用了航空人员疗养的基本做法。今后航天员疗养方法与发展的研究重点将是针对航天飞行的特殊性，揭示各种自然疗养因子、物理疗法、体育锻炼、中医保健、心理训练、饮食营养等对航天员生理、病理及心理变化的影响，探索促进航天员身心健康，提高航天工作效率，保证航天安全，延长航天寿命的最佳疗养理论指导原则和疗养方案[1]。

1 航空航天人员疗养方法

航空航天人员疗养常用疗养方法[2]是指疗养院常用于航空航天人员疗养预防、疗养治疗和疗养康复的方法。这些疗法与疗养院和疗养地的各种自然 (矿泉、海水、气候、景观、森林等)疗养因子共同构成综合性疗养措施，为航空航天疗养人员的预防保健、疾病矫治、军事作业能力恢复和提升服务。疗养院医务人员在航空航天疗养医学实践中，对这些方法在航空航天疗养人员疾病诊断和治疗中的适用范围、应用特点等，进行了大量研究，不断积累经验，使之对于保证航空航天人员的疗养效果起到举足轻重的作用[3]。

1.1 物理疗法 物理疗法是指以应用自然界和人工的各种物理因子作用于机体，以达到防治疾病，促进康复及保健的方法。在物理因子作用下，机体通过神经体液的途径动员自身的力量以达医疗或保健目的。物理疗法在疗养预防、疗养治疗和疗养康复中应用广泛、作用显著，是疗养院综合性疗养措施的重要手段之一。目前疗养院所用物理因子包括两类：①人工物理因子，如光、电、磁、声、温热、寒冷、运动等；②自然物理因子，如矿泉、气候、日光、空气、海水等。

物理疗法的作用，总的来说分为一般性作用与特殊性作用。一般性作用：是指许多种理疗都具有的作用。如消炎作用：使血管扩张、血液流动加快、改善血液循环、促进渗出物的吸收与消散，如温热疗法、低中频电疗法、光疗法等。镇静作用：使神经系统的兴奋性降低与传导性降低，从而增强神经系统的抑制过程，如直流电疗法、某些直流电药物离子导入疗法、静电疗法、温水浴疗法、红斑量紫外线疗法、短波疗法、超短波疗法等。兴奋作用：在某些物理因子的刺激下，使神经系统的兴奋过程增强，产生兴奋作用，如直流电阴极、较强电流强度短时间的低频电流刺激、短时间的冷水浴和热水浴等，因而可治疗神经麻痹、肌无力以及兴奋性低下的疾病等。还有许多种理疗能提高心血管调节功能，增强网状内皮系统功能及机体免疫力等。特殊性作用：是指某种理疗所特有的作用而其他理疗则无此种作用。如紫外线照射皮肤产生红斑、促进维生素D形成的作用，直流电的电解作用等[4]。

1.2 体育疗法 体育疗法是以现代医学和生理学为基础，以体育为手段，通过科学的、针对性的、特定的身体训练，达到改善生理功能、治疗疾病和恢复机体功能的方法，又称医疗体育，简称体疗。传统体育是指具有我国民族特色的体育运动，它历史悠久、种类繁多、内容丰富、有文有武、有静有动，其中包括武术、气功、推拿、保健体操、行走跑步及多种器械运动等等。这些对人们的强身保健、防治疾病有着卓著的成效，是深受群众欢迎喜爱的运动。

现代疗养学中的体育疗法是疗养院采用的综合性疗养方法的组成部分。体育疗法的主要内容有：医疗体操、医疗步行、健身跑、练太极拳、器械作业等。现代疗养学发展经验证明，体育运动已不再是单纯的强身健体的运动形式，它兼有预防和治疗疾病的作用。体育疗法作为治疗疾病的手段，与内科用药，外科手术等治疗方法有异曲同工之处，它的作用集中体现在运动处方的使用上。科学的运动处方，能达到某些药物所达不到的疗效，如亚健康状态、运动系统损伤后的疗养康复和神经衰弱、糖尿病、高血压病等疾病的治疗。体育疗法与其他疗法相比，具有副作用小、无创、易为疗养人员接受等优点。随着疗养学的进展，体育疗法已成为现代疗养保健、疗养治疗与疗养康复的重要措施。

1.3 心理治疗 心理学是研究心理现象的客观规律的科学，是以辩证唯物主义为指导，研究心理现象的发生和发展的过程，揭示其本质找出规律的科学。随着现代科学技术的飞跃发展，研究水平不断提高，已为心理学的深入研究开创了良好条件。

每个人都拥有独特的个性和成长背景，决定其心理状况的不同。当心理防御机制不足以抵抗心理应激的时候，适应不良便发生了，更严重地还会发展成心理疾病。航空航天人员面临的是比普通人更复杂、更特殊的环境，面临的心理应激源更多，程度更强，发生问题的多样性也会增加。航空航天人员与心理治疗具有天然的联系，因为航空航天人员对心理治疗的需求大大超过一般群体。

1.4 中医疗法 中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上相互影响，而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体。人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。因此，中医疗法强调治病必须从整体出发，将人体视为以脏腑经络为核心的有机整体，人体与自然界也是密切相关的对立统一的整体。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证论治的过程，就是认识疾病和治疗疾病的过程。辨证和论治，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理法方药在临床上的具体运用，是指导中医临床治疗的基本原则。

1.5 药物疗法 药物是防治疾病的物质基础，在疾病的治疗中绝大部分疗效是通过药物疗法而获得的。药物疗法是航空航天人员疗养治疗的重要手段之一。航空航天疗养药物疗法以航空航天人员常见的疾病为依据，运用医药相关学科的基础理论知识，结合疾病的病因和临床发展过程，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，选好药并用好药，以获得最佳的治疗效果和承受最低的治疗风险。

虽然航空航天人员疗养有自然疗养因子和人工理化因子等诸多治疗方法，但药物治疗仍是其他疗养因子不可替代的。航空航天人员疗养的药物治疗有以下特性：①疗养中发现、确诊的疾病若早期治疗，药物起着决定性的作用；②对慢性病、职业性疾病的航空航天人员疗养，在以自然疗养因子为主要手段的治疗中辅以必要的药物治疗，以求增强疗效；③对特勤人员机体的恢复，生理、心理的调整，消除不良因素的影响等，在其他手段治疗效果欠佳时，采用药物治疗往往可以得到满意的效果。因此药物疗法是航空航天人员疗养综合治疗的重要组成部分。

1.6 高压氧疗法 高压氧疗法是在人类与疾病斗争中逐渐发展起来的一种治疗方法。在高于一个大气压的密闭环境下吸入纯氧或混合氧，以达到治疗各种疾病的方法称之为高压氧疗法。目前，高压氧疗法已广泛应用于临床各科，治疗百余种疾病，并取得了可喜的成绩。特别是对一些慢性缺氧性疾病的疗养康复，成为一种特殊的有效手段。

高空减压病是航空航天人员常见的一种病症。其发病原因是由于过快地从常压环境进入高空低气压环境而引发的一种减压病，发病一般多在海拔8 000 m以上高度。8 000 m以下高空减压病的发病率仅为5%。其发病机制与潜水减压病相同，因此加压治疗是最有效的治疗方法。其治疗原理：①高压治疗作用，促进惰性气体脱饱和，使组织和血液中的气泡缩小和溶解，有利于通过循环和呼吸排出体外；②血浆中高氧分压的生理效应，纠正组织缺氧而引起的病理变化，促进细胞功能的恢复。高氧分压还有强烈的缩血管作用，可减少减压病时的血管渗出，防止微循环衰竭的发生发展[2]3-8。

2 航空航天人员疗养发展

2.1 适应航空航天新军事变革的发展 我军航空航天人员疗养一贯以巩固和提高部队战斗力为根本目的，是军队航空卫勤保障力量的重要组成部分。实践证明：军队卫勤保障的理念、功能、方式、手段及其发展变化，对航空航天人员疗养都具有重要影响。起于20世纪末世界范围的新军事变革引发了军事医学，尤其是航空航天军事医学领域的重大变革。航空航天军事理论的创新、高技术武器装备的出现与发展、体制编制的结构重组以及战式战法的根本改变，要求军队航空卫勤保障的理念、理论、体制和保障方法不断改革、变化，进而对航空航天人员疗养的理论、技术和管理等产生重大影响[2]3-8[5-7]。

2.2 推进航空航天人员疗养学科建设 随着航空航天医学和疗养学研究的逐步深入，顺应现代军事医学新的学科体系的发展，围绕空军卫生保障任务，形成新的军队航空航天综合性学科体系是未来航空航天人员疗养发展的必然趋势。我军普通飞行人员疗养已有50余年的丰富实践和基本经验，在空军卫勤保障中发挥了不可替代的作用。应当深入分析疗养事业的发展趋向和航空航天人员疗养在空军卫勤保障中的发展前景，在借鉴国际上有关航空航天人员疗养工作经验的基础上，认真总结我军航空航天人员疗养经验，结合疗养学基础理论进展与航空航天人员疗养作用机制的科学联系，以及在新军事变革中航空航天人员疗养需求的变化，建立和完善包括军事保健医学、军事预防医学、军事临床医学、军事康复医学、军事心理医学、军事运动医学、物理治疗学、中医药学、军队劳动与训练生理学、军事人机工效学，以及航空医学、航海医学、潜水医学、航天医学等学科相关知识在内的特勤疗养学科专业知识体系，推进航空航天人员疗养学科建设[2]3-8[5-6，8]。

2.3 加强航空航天人员疗养的应用研究 加强航空航天人员疗养应用性研究，是进一步提高航空航天保障水平的重要措施。航空航天人员疗养应用性的主要内容包括：航空航天人员疗养临床应用研究；航空航天人员疗养地常见的气象病理反应和防治措施研究；航空航天人员疗养院微小气候研究；各类自然疗养因子的医疗保健应用技术和效果研究；自然疗养因子对特勤人员保健、伤病治疗与功能康复作用的系统研究；各类航空航天人员疗养地的疗养适应证和禁忌证研究；航空航天人员健康特殊需求和专门保健措施研究；航空航天部队多发病、常见病疗养预防、治疗及康复问题研究；航天员健康促进疗养效果及机制研究；航天员航天飞行后的疗养康复研究；现代医学心理学在航空航天人员疗养中的应用研究；航空航天人员疗养制度建设的研究；航空航天人员疗养保障模式和航空航天人员疗养管理模式研究；航空航天人员疗养的医学经济学评价研究；疗养地的生态保护和卫生防护研究；航空航天人员疗养信息化建设的研究等[2]3-8[5-6，9]。

2.4 建立航空航天人员疗养研究中心 加强科学研究，提升航空航天人员疗养的科技水平，是提高航空航天保障能力的重要途径之一。在特勤疗养院建立航空航天人员疗养研究中心，构建可以调动各种积极因素进行科学研究的平台，有利于充分地发挥疗养院具有自然疗养因子、航空航天人员疗养专业人才和丰富实践经验的优势，争取早出成果、多出成果。按照疗养学和航空航天的学术技术研究重点，在特勤疗养院建立研究中心大体可分为以下几类：一是独具特色的自然疗养因子和常用一般治疗方法对航空航天疗养人员的应用研究中心，如气候疗法研究中心、治疗用泥研究中心、日光疗法研究中心、森林医用研究中心、医用矿泉研究中心、洞穴医用研究中心、海水医用研究中心、景观医用研究中心等；二是航空航天疗养方法研究中心，如航空航天人员疗养研究中心、航天员疗养研究中心、军事训练伤疗养治疗与康复研究中心、军队人员亚健康状态防治研究中心等；如航空性疾病、航天性疾病的疗养康复中心等[2]3-8[5-6，10]。

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