焦国亮 支世保 谢志浩

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

跟腱炎主要是指跟腱及周围的腱膜在行走、跑跳等剧烈运动时遭受劳损，发生部分纤维撕裂、充血、水肿、变性，甚至钙化等，以局部疼痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重等为主要表现的无菌炎症性疾病。是骨科、运动医学的常见病、多发病[1]，久治不愈导致跟腱断裂，影响正常生活。笔者采用体外冲击波治疗跟腱炎取得满意疗效，现将其结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009—2011年来我院治疗的跟腱炎患者60例，其中男性37例，女性23例；年龄22～46岁，平均33岁；病程1～9年，平均5年。

1.2 诊断标准 所选病例均经专科确诊，排除踝关节病变等骨科疾病引起的跟腱疼痛。临床多表现为局部疼痛及压痛，足跟不能着地，踝关节背伸疼痛加重。

2 治疗方法

我院采用STORZ弹道式冲击波，能量流密度：0.12～0.22 mJ/mm2，冲击次数2 000次，频率5～10 Hz。上述治疗方法均3～4次为一疗程，治疗间期5～7 d。治疗1个疗程后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 临床治愈：自觉症状消失，查体无阳性体征；有效：自觉症状较治疗前明显减轻，体征减轻；无效：症状、体征较治疗前无明显改善。

3.2 治疗结果 临床治愈56例，占93.33%；有效3例，占5.00%；无效1例，占1.67%。总有效率98.33%。

4 讨论

跟腱炎主要由于肌腱承受过度负荷或过度使用时发生慢性炎症[2]，导致部分纤维撕裂、充血、水肿、变性，甚至钙化等，多发生于青壮年。目前临床上常用的治疗方法有局部固定、物理治疗、注射治疗等，体外散焦式冲击波是一种很好的疼痛治疗方法，对肩周炎、网球肘、缺血性股骨头坏死、骨不连都有其肯定的临床疗效[3]。动物实验亦证明冲击波可诱导腱骨界面血管新生，改变腱骨界面血供从而促进组织愈合[4]。该方法为非侵入性，无须麻醉，非常简便。冲击波在穿越人体时，其能量不易被浅表组织吸收，可直接到达人体的深部组织[5]，对人体组织损伤很小。可以改变病变处的化学环境，使组织产生并释放出抑制疼痛的化学物质，刺激内啡肽的产生，降低患处对疼痛的敏感，并破坏疼痛受体的细胞膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再生以及增强对神经纤维的刺激，抑制疼痛信号的产生及传递，即“闸门学说”效应。并能有效地改善治疗区域的新陈代谢，松解病变处的钙沉积，使钙沉积吸收消失，减轻患处的炎症反应，加速康复，并提高机体组织的机械负荷。体外冲击波具有无损伤和简便等特点易于被患者接受，值得临床推广应用。

[1]张兴梅.运动员腱止点末端病的研究进展[J].中国组织工程研究与临床康复，2007，11(23)：4658-4660.

[2]高想，吕建林，孙福荣，等.体外冲击波在腱止点末端病中的应用[J].中国康复医学杂志，2010，25(8)：795-797.

[3]周宁，邵彬，陈勇，等.冲击波治疗肩周炎的单盲研究[J].中国康复医学杂志，2009，24(6)：537-539.

[4]石斌，刘玉杰，李志超，等.体外冲击波促进兔ACL重建后腱骨愈合的实验研究[J].中国矫形外科杂志，2008，16(4)：292-295.

[5]王五洲，邢更彦.冲击波促进骨肌系统损伤修复的机制研究进展[J].中国矫形外科杂志，2005，13(18)：1419-1422.