廖立青 武凯 李义凯

广州市南方医科大学中医药学院骨伤科教研室（广东510515）

跟腱炎的定义尚未达成统一认识，一般包括跟腱周围炎、跟腱变性、跟腱周围炎伴跟腱变性、跟骨后滑囊炎和跟腱止点病以及陈旧性断裂等[1]。跟腱炎常发生在2个部位：跟腱局部纤维断裂并发肿胀、增厚和瘢痕化；跟腱在跟骨广泛止点上的退变和慢性炎症[2]。除单纯跟腱变性、陈旧性断裂外，封闭常常作为跟腱炎的治疗方法[3-5]。封闭是糖皮质激素与麻醉剂合用，具有抗炎、镇痛和减少粘连等功效，可以迅速缓解患者疼痛[6，7]。临床上一般在局部痛点封闭注射即可获得良好的疗效，但也时常出现疗效不佳而多次封闭治疗，大剂量激素会引起血管收缩、抑制肌腱干细胞生长甚至发生跟腱断裂等不良反应[5，8]。熟悉跟腱及周围的解剖学结构有利于准确注射药液，减少激素用量和封闭次数。因此，本研究对跟腱及周围的解剖学结构进行观察和测量，以期提高封闭治疗跟腱炎的疗效，减少并发症的发生。

1 材料与方法

1.1 材料

30 侧10%福尔马林固定的成人下肢标本，由南方医科大学解剖教研室提供，性别年龄不详；游标卡尺（无锡凯保鼎工具有限公司）；D610 型照相机（尼康公司）；重铬酸钾和硝酸铅（天津市安吉瑞化工有限公司）；乳胶；Photoshop 5.0软件；SPSS 23.0统计软件等。

1.2 方法

采用大体解剖学方法从跟腱后面皮肤开始逐层解剖，去除皮下脂肪分离出小腿筋膜鞘变厚变窄部位，然后沿小腿后正中矢状面切开此筋膜鞘，观察筋膜鞘与跟腱之间的解剖结构，仔细解剖跟腱及筋膜鞘周围的神经血管，最后解剖跟骨后滑囊和跟下滑囊。……