解放军总医院内分泌科 母义明

近年，中国糖尿病患病率迅猛增长，然而患者血糖控制情况并不容乐观。中华医学会糖尿病分会对全国29个省市50家医院5961例病程1年以上的2型糖尿病患者进行调查，新近调查结果显示，85%口服药联合胰岛素治疗的患者HbA1c控制不达标(HbA1c≥7.0%)，其中52%以上患者在确诊糖尿病5年以后才起始胰岛素治疗。

血糖控制达标率低的主要原因有：①现有的药物尚无法阻遏患者胰岛B细胞功能进行性衰退；②医生和患者担心治疗过程中出现低血糖；③患者对胰岛素认识不足，普遍存在“心理性胰岛素抵抗”；④患者治疗依从性差；⑤医生对目前已有的治疗手段没有充分利用，起始胰岛素治疗时机较晚；⑥对于治疗目标和评估手段缺乏共识，医生不能将循证医学结果应用于临床。

众所周知，随着2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能恶化，大部分患者最终需要补充外源性胰岛素。因此，合理选择胰岛素治疗时机、制定初始胰岛素治疗方案、利用药物经济学手段评估不同胰岛素的治疗效果和成本、合理选择胰岛素类别，对于改善糖尿病管理、提高临床实践水平具有重要意义。鉴于此，中华医学会内分泌学分会(CSE)密切结合中国糖尿病特点和国情，制定了《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》。《共识》不仅结合最新的循证医学证据，广泛吸纳世界各国学术组织的观点，还立足于中国实际，给临床医生客观、切合可行的推荐意见。因此，《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》既是世界的，更是中国的。……