卫生部中日友好医院内分泌 杨文英

最新数据显示，2011 年全世界糖尿病患病人数已达到惊人的3.66亿，糖尿病前期人数高达2.8亿。若不加以控制，到2030年全世界糖尿病人数将高达5.52亿，而糖尿病前期人数将会增加3.98亿[1]。2008年，我国糖尿病患病率已激增至9.7%，糖尿病前期患病率则为15.5%[2]。糖尿病患者发生大血管病变的风险是非糖尿病患者的2～4倍，心血管死亡是糖尿病患者的首要死亡原因[3]。全球每年用于糖尿病的医疗花费高达4650亿美元[1]。降低糖尿病发病率和阻止糖尿病大血管病变进展，是我们目前面临的巨大挑战。

立足餐后，阻止IGT进展

2007～2008年中国14省流行病学调查显示，中国糖尿病前期患者表现以负荷后血糖升高为主，单纯OGTT后2h血糖(IPH)符合糖尿病诊断标准的占全部成人新诊断糖尿病患者的71%[2]。大庆研究20年随访发现，92.8%未进行干预的IGT个体进展为2型糖尿病[4]。并且糖尿病未诊断之前，心血管事件风险已显著增加[5]。2010年一篇发表在JACC上的荟萃分析发现，IGT阶段心血管事件危险显著增加 20%[6]。

2010年《中国2型糖尿病防治指南》对高危人群干预的建议，有证据表明二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物(TZDs)和减肥药奥利司他等可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险[3]。多项国内外指南亦推荐，生活方式干预不够时应积极采取药物干预[7-9]。

此前已有多项采用生活方式干预和降糖药物预防IGT患者糖尿病和心血管事件进展的研究。DPP研究表明，二甲双胍在降低糖尿病发生风险及不增加临床不良事件方面与阿卡波糖相似，但心血管获益尚未得到证实[10]；……