福建医科大学附属协和医院、福建省内分泌研究所 刘礼斌

随着社会经济的发展、生活方式的改变，糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势。由于中国是世界上人口最多的国家，庞大的人口基数使中国成为糖尿病患病人数最多的国家之一。中华医学会糖尿病学分会在2008年针对糖尿病流行病学的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病的患病率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%。与快速增长的患病率同样受关注的是，糖尿病的心血管并发症及微血管病变严重影响患者健康，已成为糖尿病的主要死亡原因，并给家庭及社会带来沉重的经济负担。

糖尿病患者心血管风险的危害

和非糖尿病者相比，糖尿病患者的心血管风险大大增加。糖尿病患者发生心血管病的危险约为非糖尿病患者的3～5倍，整个糖尿病人群的心血管病发病率高达50%。且女性的相关死亡危险显著高于男性，随着随访时间的延长，这种增加趋势愈来愈明显。

美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ(NCEP ATP Ⅲ)中明确提出“糖尿病是冠心病的等危症”。糖尿病患者合并急性心肌梗死的发生率是非糖尿病患者的3～5倍，其5年病死率则是非糖尿病患者的2倍[1]。由于有植物神经损伤，所以临床上糖尿病患者无痛性心梗多见，常被忽视而发生猝死。国内学者研究发现，在调整年龄和性别后，与正常人群相比，糖耐量异常患者的颈动脉厚度、动脉粥样硬化积分均显著增加，在糖尿病前期就已经有动脉硬化的表现[2]。……