李青云 吕维富 刘影

安徽医科大学附属省立医院影像科，安徽 合肥，230001

手足口病（hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒（enterovirus, EV）引起的传染病，具有自限性。临床表现多样，主要表现为发热，手、足部及口腔黏膜皮疹和（或）疱疹，5岁以下儿童多发。绝大部分患者临床表现较轻、预后良好，部分患儿可合并肺水肿、脑炎、心肌炎等，极少数重症患儿病情危急、进展迅速，甚至可导致死亡[1]。本研究筛查2008年1月—2010年6月本院儿科221例临床确诊为手足口合并脑炎患儿临床资料，所有患者均行MRI检查，现对其进行回顾性分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

221例患者中，男性137例、女性84例，年龄4个月～6岁、平均2岁7个月。共17例患儿MRI阳性，其中女性3例、男性14例，年龄1～4岁、平均年龄为1岁8个月。临床表现多样，患儿伴不同程度的发热，手掌、手背、口腔黏膜、足底及臀部分别或同时见红色小丘疹，部分见疱疹，同时伴中枢神经系统感染症状。纳入标准：①入院诊断符合我国卫生部制定的手足口病诊疗指南[2]；②临床诊断合并脑炎标准：患儿发病后2～4 d出现中枢神经系统症状；脑脊液中核细胞数＞1×107，以中性粒细胞增多为主，蛋白质、糖、氯化物基本正常。入院时间、临床症状、脑脊液（cerebropinal fluid，CSF）及MRI检查并无特定先后时间关系，CSF及MRI检查间隔时间＜4 d。

1.2 方法

患儿口服10%水合氯醛（0.5 mL/kg），安睡后检查。采用SIEMENS公司Magnetom Trio Tim 3.0T扫描仪。T2WI用快速自旋回波系（turbo spin echo,TSE）序列，TR/TE(3000～3500 /102 ms)。T1WI用梯度回波（fast low-angle shot two dimensional,fl2d）序列，TR/TE(200 /2.5 ms。；层厚4 mm，层距0.4 mm，层数20层。FOV：200 mm×200 mm。行横断位及矢状位扫描，扫描范围包括全脑及上段颈髓。

2 结果

在221例行MRI检查患儿中，17例见脑内病灶，阳性率为7.69%。……