倪炯 程文漪 张小培

同济大学医学院附属杨浦医院超声科，上海 200090

本研究通过使用彩色多普勒超声经阴道探测的方法，旨在评价其在盆腔静脉曲张中的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究纳入38例盆腔静脉曲张症患者，年龄24～49岁，平均为35岁，均为已婚女性。38例患者多有流产史、剖宫产史、节育手术史及盆腔炎史，均伴有不同程度的下腹痛、白带增多、腰背疼痛及肛门坠胀等症状。

1.2 仪器和方法

使用SIEMENS公司ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.5 MHz。患者排空膀胱后，取膀胱截石位，置探头于阴道穹窿部，检测子宫、卵巢的形态及大小。重点观察子宫两侧附件区域，对曲张的子宫旁静脉丛、输卵管下方静脉丛应用彩色及脉冲多普勒，测定病变区域的范围及血管内径、血流速度。

2 结果

38例患者中，子宫后位21例、前位17例，27例为双侧、11例为单侧（左侧8例、右侧3例）。这些管道结构部分可见相通处，管径最窄约4.0 mm，最宽约12.0 mm（图1），平均7.5 mm，大部分盘曲成团状。38例患者中，轻度8例，占21.1%，声像图表现为静脉平行扩张，静脉丛较局限，内径＞4.0 mm；中度20例，占52.6%，声像图表现为盆腔静脉聚集成类圆形或蜂窝状团块，内径＞6.0 mm；重度10例，占26.3%，声像图表现为静脉不规则囊状扩张，静脉丛团增大（图2），子宫可淤血肿大，子宫肌层静脉扩张，内径可＞10.0 mm。彩色多普勒显示，这些低回声或无回声暗区为红、蓝相间的彩色团块，呈圆形或类圆形，其内的静脉扩张、分布紊乱，且色泽较暗淡。脉冲多普勒显示为低平、连续性较差的静脉血流信号，流速随着症状加重而逐渐减低（图3）。……