朱国强 孟令平 张桂龙

上海市第六人民医院金山分院放射科，上海 201599

交通事故或其他外伤所致的肋骨骨折越来越常见，而其中一些“隐匿”性骨折常常漏诊，给临床诊治造成很大困难。胸部平片难以显示隐匿性骨折，容易误诊或漏诊。多层螺旋CT具备扫描范围大、薄层、高分辨率及三维后处理重建的优点，可有效解决胸部平片中隐匿性肋骨骨折漏诊问题[1]。本研究采用16层螺旋CT扫描和三维重建技术，对170例隐匿性肋骨骨折患者的检查资料进行回顾性分析，旨在评价16层螺旋CT三维重建技术在肋骨隐匿性骨折中的应用价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2009年12月—2011年10月因胸部外伤于本院行CT检查1000例患者的临床资料，其中170例为隐匿性骨折，包括男性120例、女性50例，年龄15～80岁，平均年龄39岁。就诊原因为车祸伤84例，坠落伤72例，击打伤14例。所有患者均在2 d内进行DR平片和CT扫描检查。

1.2 仪器和方法

表1 170例肋骨及肋软骨隐匿性骨折病例采用四种CT后重建方法的检出率比较

1.2.1 仪器和参数胸部CT扫描使用PHILIPS公司Brilliance 16螺旋CT扫描仪，常规行胸部CT薄层容积扫描，扫描范围自C7水平至L2水平。扫描层厚2 mm，重建间隔1 mm，管电压120 kV，管电流250 mAs。

1.2.2 分析方法用骨高分辨算法重建，将原始数据传至Workspace 4.0工作站，由诊断医生进行三维成像后处理。3D软件为容积薄块浏览（SLAB），所有病例均做多层面重建（multiple planar reconstruction,MPR）、最大密度投影（maximumintensity projection, MIP）、容积再现技术（volume rendering,VR）、表面遮盖显示（shaded surface display, SSD）4种方法。根据病变图像情况进行选择性的多角度、多方位观察，针对感兴趣区适当进行图像切割，调节VR、MIP阈值和窗宽、窗位进行综合分析。……