朱树龙 周凤祥 周春山 张丽娟 胡家梅

江苏省淮安市淮阴医院影像科，江苏 淮安，223300

目前，MRI在临床得到广泛应用，尤其在妇科肿瘤检查中具有明显优势[1]。本文回顾性分析23例女性盆腔巨大肿瘤的MRI表现，以期提高MRI对该病的诊断及鉴别诊断。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2011年2月—9月于本院行MRI检查，并经手术和病理证实的23例女性盆腔巨大肿瘤患者临床资料，年龄24～79岁，因腹部触及包块或体检B超发现肿块入院治疗。

1.2 方法

采用PHILIPS公司Achiva 1.5T超导磁共振仪，Sense-body四通道相控阵线圈。23例患者中，8例仅做MRI平扫，15例患者行MRI平扫+增强扫描。患者均做B超检查，提示盆腔占位，15例明确部位及诊断结果。检查前嘱其取出节育器，肌注盐酸消旋山莨菪碱注射液，并排除小便。T1WI/TSE/TRA(TR: 400、TE: 10、Flip: 90、NSA: 2)、T2WI/TSE/TRA(TR: 3000、TE: 100、Flip: 90、NSA: 2)、T2WI/SPAIR/SAG(TR: 3090、TE: 75、Flip: 90、NSA: 2)、T2WI/TSE/COR(TR: 3560、TE: 120、Flip:90、NSA: 2)、THR AVE动态增强(TR: 4、TE: 2、Flip: 10、NSA: 1)。

2 结果

MRI表现为23例患者肿瘤最大径为8～26 cm，平均（16.8±0.5）cm，其中子宫肌瘤5例[左侧阔韧带肌瘤并黏液样变性1例（图2A、B），子宫壁间肌瘤4例]，左侧卵巢纤维瘤（梅格斯综合征）1例（图1A、B），右侧卵巢卵泡膜细胞瘤2例，右侧卵巢颗粒细胞瘤1例，卵巢囊腺瘤6例（左侧2例、右侧4例）（图3），畸胎瘤8例（左侧4例、右侧3例、双侧1例）（图4）。

3 讨论

子宫和附件是女性盆腔的主要结构，对射线敏感，因此对X线检查有较大障碍。MRI无辐射危害，较少受呼吸、肠道蠕动影响，可任意方向成像和具备良好的软组织分辨力，无需充盈膀胱即可获得满意图像，因此是生育期妇女的理想检查手段[1]。MRI可以准确地显示病变大小、数目、形态、部位及与邻近结构的关系，丰富的成像序列及各种技术可以很好地显示病变的组织学特性，使其容易对盆腔病变做出精确的定位和定性诊断[2]。……