黄芳

广东省中山火炬开发区医院功能科，广东 中山，528437

胎盘植入是严重危害母胎安危的疾病之一，产前及时发现对产时合理、正确临床处理具有重要意义。现就42例胎盘植入患者的彩色多普勒超声表现分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

42例胎盘植入患者为2004年2月—2011年8月于本院行产前超声检查且住院分娩的产妇，年龄22～41岁，平均31.5岁；孕次3～10次，产次0～3次。临床症状：产前出血16例（38.1%），分娩或清宫后出血22例（52.4%），产前及产后均出血4例（9.5%）。

42例胎盘植入患者中，完全性植入5例（14.2%）、部分性植入37例（85.8%）；合并前置胎盘28例（5例为完全性且有剖宫产史，23例为不完全性），占66.7%；有剖宫产史或除外人流的其他宫腔手术者19例，占45.7%；有两次以上人流者27例，占65.2%；35岁以上者11例，占 26.1%；多种因素并存者32例，占76.2%。

1.2 仪器和方法

采用GE公司Logiq 5、ALOKA公司Prosound 7超声诊断仪，探头频率3.5～8.0 MHz。经腹壁检查时患者取平卧位，分别在胎盘附着区进行纵、横、斜切面连续扫查。探及胎盘后观察胎盘边缘、胎盘与子宫肌层及周围组织关系、胎盘后间隙血流情况。

2 结果

产前超声提示为胎盘植入可能者35例，检出率为83.3%，漏诊7例，为16.7%，均为部分性胎盘植入。声像图表现：32例胎盘后间隙部分或全部消失,内部回声紊乱，多处大小不等的无回声区。彩色多普勒显示五彩信号； 4例可探及动脉流速曲线，5例同时探及局部正常子宫肌壁层次消失、中断，32例中的25例合并前置胎盘。3例表现为局部胎盘厚度＞5.0 cm，并均合并前置胎盘。

3 讨论

3.1 胎盘植入的发生机制

胎盘植入的发生机制为蜕膜发育不全或创伤性内膜缺陷，如瘢痕子宫、子宫畸形、子宫腺肌病或宫角妊娠等原因，使底蜕膜部分或完全缺乏，胎盘绒毛直接侵入肌层内；……