萧淑宜 柳建华 刘丽芳 冉虹 甘曼

广州市第一人民医院功能检查科，广东 广州 510180

既往认为，剖宫产术后2～3年子宫瘢痕的肌肉化程度达到最佳状态，是子宫切口愈合的最佳时期[1]，因此建议剖宫产患者至少在术后2年后再受孕。然而近年来随着高龄产妇的增多或意外怀孕等原因，剖宫产术后短期内受孕的发生率明显上升，其足月妊娠分娩方式的选择再次成为产科的焦点。本文回顾性分析了102例剖宫产术后2年内再次妊娠并足月分娩女性子宫前壁下段的超声声像特征，以及其中再次剖宫产患者术中所见瘢痕的愈合情况，探讨超声声像图特点与疤痕愈合情况的相关性，分析超声在剖宫产后2年内宫内足月妊娠分娩方式选择上的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2005年1月—2011年1月剖宫产术后2年内再次妊娠并于本院分娩的102例孕妇临床资料，年龄24～42岁，平均30岁；孕期为36～41周，平均为（38±2）周。上次剖宫产的主要原因为胎位不正、胎儿窘迫或患者自己要求剖宫产，其中再次妊娠距第1次剖宫产术＜6个月者8例（7.6%），时间最短的2例均为术后4个月左右怀孕；7～12个月者16例（15.6%）；13～18个月者25例（24.5%）；19～24个月者53例（51.9%）。所有患者均符合以下标准：①骨盆内外测量正常；②胎先露均为头位，估计胎儿体重＜3.5kg；③子宫下段剖宫产术后2年内，术中切口无特殊，术后切口无感染，愈合良好；④中孕期超声检查排除胎盘附着于子宫切口瘢痕。

1.2 仪器和方法

采用PHILIPS公司iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0～4.0 MHz。产科医生检查胎头未完全入盆时适度充盈膀胱行彩色多普勒超声检查，重点观察子宫前壁下段厚度、子宫前壁下段各层结构分界是否清晰、子宫前壁下段肌层回声是否连续、肌层最薄处的厚度及子宫前壁下段的血流情况。……