张燕 戚文骥

上海市黄浦区中心医院放射科，上海 200002

X线双能量减影的概念早在20世纪30年代即已提出，但一直受技术水平的制约，临床应用推广受到限制。随着直接数字X线摄影(digital radiography, DR)的发展，尤其因高速数字化单片式平板探测器（digital flat panel detector, DFP）研发成功并应用于临床，为X线双能量减影技术在临床推广打下了良好基础。近年，国内外已有多篇文献报道DR双能量减影技术在胸部病变诊断中的应用[1-4]。本院也在这方面进行了一些探索，除胸部病变的诊断应用外，利用DR双能量减影技术的原理，在上颌窦、鼻咽部疾病的诊断方面做了些有意义的尝试。上颌窦、鼻咽部解剖结构复杂，各种组织（包括与周围骨骼）投影相互重叠，该处病变尤其对细节常显示欠清，因此传统X线摄影获得的图像对诊断上颌窦、鼻咽部病变的价值有限。在计算机断层扫描成像（computed tomography, CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）问世之前，该处病变主要依赖问诊、临床体检和器械检查，缺乏全面、清晰早期诊断的图像依据。而DR双能量减影技术恰好能解决骨组织像与软组织像的分离问题，避免两种组织间影像重叠造成诊断困难，呈现出清晰单一的软组织影像和单纯骨组织影像，这给上颌窦、鼻咽部病变的诊断提供了改善图像清晰度的可能性。本院基于这一技术原理，将DR双能量减影技术应用于上颌窦、鼻咽部病变的诊断。现将临床实践体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2008年1月—2012年1月24例于本院行上颌窦、鼻咽部检查病例临床资料，年龄最小5岁，最大67岁，平均50岁；……