张建萍 杨太明

各种食管良恶性病变所致的食管狭窄或梗阻，常因食管狭窄、梗阻、进食剧烈呛咳等原因，致使吞咽困难。食管支架置入术对于食管良恶性病变导致食管狭窄所致的吞咽困难者，能有效地缓解患者的吞咽困难症状，能积极解除狭窄、梗阻等问题，是一种操作安全、创伤小、见效快，患者比较容易接受的姑息治疗方法。我院2007年1月至2012年12月共对食管良恶性病变所致的食管狭窄或梗阻患者放置了覆硅胶膜食道支架，积极缓解了此类患者的吞咽困难症状，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共95例，男56例，女39例，年龄24～81岁，平均54岁。按病变性质分:良性病变32例，恶性病变63例。良性病变中食管癌术后吻合口狭窄10例，食管化学性损伤致瘢痕狭窄15例，贲门失驰缓症7例。良性狭窄患者在置入前均接受单纯反复探条扩张治疗(平均为1～2周1次)。恶性病变中晚期食管癌性狭窄40例，食管癌合并食管支气管瘘10例，吻合口复发癌13例。按病变部位分:中上段12例，中段48例，中下段及贲门12例，吻合口23例。所有患者均伴有不同程度的吞咽困难。

1.2 器械 OLYMPUS GIF-Q180胃镜;X线装置;南京微创覆硅胶膜食道支架、一次性使用食道支架置入器;美国cook萨氏扩张探条(SGD-70-1)、橄榄头保护导丝;OLYMPUS活检钳或鼠齿钳。

1.3 术前准备 每例患者均行食道吞钡或76%的泛影葡胺造影检查，以明确狭窄的具体部位、程度及长度。根据钡餐、造影选择合适的支架。患者术前均常规行胸片、肝肾功能、血常规、心电图、凝血功能等检查。……