黄天娥

晕厥是指由多种原因引起的过性脑缺血，表现为短暂的意识丧失，能自行恢复安全［1］。因此我们护理人员对就诊患者一定要仔细观察，加强预见分诊的同时做好健康宣教，可减少或避免晕厥发生。

1 临床资料

2008年1月1日至2010年12月31日，在我科就诊患者有19例，年龄在18～50岁，平均年龄33±1.5岁。19例晕厥患者中，宫外孕失血性休克5例，低血糖性4例，痛经4例，茎体破裂1例，子宫肌瘤失血性贫血5例，有6例经休息或口服糖水晕厥好转占31.6%，13例入院治疗，占68.4%，全部治愈出院。

2 就诊过程中发生晕厥的原因

2.1 就诊过程长 医生出诊时间是8点，但因病区内的相关事务不能准时到达门诊，门诊就诊过程中为了保护患者隐私，医生争取一对一按号接诊。较多的患者就诊时需要做化验、B超等检查，再加上交费、取药等环节，整个就诊过程耗时更长。再加上有些患者考虑就诊可能做检查不敢进食，还有平时没有吃早餐的习惯，种种原因使患者在在就诊过程中易发生低血糖性晕厥。

2.2 体位变化 低血压性晕厥通常出现在呼叫患者就诊时。由于体位突然改变，贫血、体质虚弱、空腹、血压量不足的患者更容易发生，出现面色苍白、大汗淋漓、脉搏虚弱，平卧后症状可缓解。

2.3 疼痛刺激 妇科门诊许多急服症患者会有不同程度的疼痛，如痛经、宫外孕、卵巢破裂等。有些女性患者对疼痛较敏感，到陌生环境容易产生焦虑，甚至恐惧心理。医生进行妇科检查时，患者因心情紧张等发生血管性晕厥。

3 就诊过程中晕厥的预防措施

3.1 密切观察提高预见分诊 门诊护士要加强观察，启动预见性护理程序，对老弱病残提前安排就诊，识别重症患者，预见性发现各种病情变化。诊完护士主动与患者沟通，协助询问病史，了解患者的一般情况，对不需要空腹检查的患者提醒进食，告知出现头晕、眼前发黑时自我防护措施，有效减少晕厥的发生。

3.2 增强防范意识 对可疑宫外孕患者，必要时由护理人员陪同检查，开绿色通道，在工作中做到手勤、眼勤、腿勤，多分析、多思考、多总结，注意观察患者的情况，分清环境缓急，合理安排患者就诊。

3.3 积极配合医生救治 一旦发生晕厥，护士立即就地将患者平卧，保持呼吸道通畅。指压合谷、人中穴，测生命体征及时通知医生［2］，必要时休克卧位。低血糖者给予糖水，疼痛引起明确病因，适当遵医嘱给予止疼剂。紧张引起的给予心理安慰，失血过多立即建立静脉通道，及时补充血容量。

总之，作为门诊护士应仔细了解每一位患者病史，及时掌握病情变化、可能发生的应急事件。只有加强预见性防范，才能更好地保证患者在门诊就诊过程中的安全，为患者创造一个更舒适的诊治环境，提高患者的满意度。

［1］颜丽婷 .晕厥 102例护理体会.福建医药杂志，2008，30(6):173.

［2］陈铭霞.门诊患者低血糖性晕厥的原因分析及护理对策.实用临床医药杂志护理版，2008，4(5):109-110.