唐速成

复张性肺水肿是指由大量胸腔积气或积液经排气、放液后复张的被压缩的肺组织内出现的肺水肿。笔者搜集我院诊断的7例复张性肺水肿的病史及、X线胸片，并结合相关文献，对本病的病理生理、临床表现、X线表现及其鉴别诊断进行初步分析。

1 临床资料

我院1998年4月至2003年6月的86例气胸住院患者中诊断肺水肿的共有7例，男6例，女1例，年龄19～45岁，平均32岁。5例为自发性气胸，2例为外伤性气胸，7例气胸均为单侧，左肺5例，右肺2例。7例复张性肺水肿均发生气胸的同侧肺。自发病至治愈出院时间从2～18 d不等。肺组织被压缩程度最少为60%，最多达95%，1例伴有纵隔疝。排气方式5例为胸腔闭式引流，2例为穿刺抽气，抽气量分别为1200 ml和2000 ml。排气后至首次复查胸片为1～16 h。7例复张性肺水肿肺部阴影在3～6 d内全部或大部吸收。7例复张性肺水肿的临床表现为2例无明显症状，5例为胸腔闭式引流或穿刺抽气过程中突然出现咳嗽、气急、呼吸困难、面色青紫、心率增快等。复张性肺水肿的X线表现为同侧复张的肺组织内局限性或弥漫性分布的斑片状或片絮状阴影，可融合，边界不清，并常有患侧肺纹理增强和肺门影模糊。

2 讨论

本文7例复张性肺水肿有以下特点:①气胸压缩明显，压缩程度均在60%以上。②自出现气胸至复张性肺水肿发生期间均在2 d以上。③复张性肺水肿均出现在快速大量排气后的短时间内。④复张性肺水肿均发生在气胸的同侧肺。而Henderson等报告1例同侧复张性肺水肿出现后24 h，又发生对侧肺水肿的病例，并推测其可能是复张性肺水肿不同的机制引发，也许成人呼吸窘迫综合征的表现［1］。……