熊 冰 周长春 卢大乔 金亿里

(东阳市人民医院,浙江 东阳 322100)

长期、大量吸食 K粉对人精神、神经及心脑血管系统破坏较大,而吸食K粉对泌尿系统损害研究尚不多,回顾性分析本院从2006年3月～2011年11月收治12例长期吸食 K粉导致泌尿系损害病例,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组12例,男10例,女2例,年龄21～42岁,平均24岁。吸食 K粉时间为1～4年,平均(2.2±0.9)年。方法有鼻吸、静脉注射,其中2例将K粉加入果汁或啤酒中饮用。3例既往有吸食大麻史,后改用 K粉。所有患者均有严重尿频、尿急、尿痛,急迫性尿失禁症状。1例女性患者一天排尿次数达40余次,患者主诉基本不能出洗手间。8例并发有肉眼血尿,余4例门诊尿检提示隐血(+)～(+++),未见明显白细胞升高。12例患者均进行中段尿培养,结果为阴性。尿找抗酸杆菌3次结果为阴性。所有患者均表现出不同程度肝肾功能损害,其中丙氨酸转氨酶(ALT)56～217U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)62～305U/L,血肌酐(Cr)139～217 μmol/L,尿素氮(BUN)8.5～21.4mmol/L。8例男性患者有排尿困难,表现为排尿踌躇、等待,行尿流动力学检查提示最大尿流率有下降,并提示膀胱过度活动,无明显下尿路梗阻表现。所有患者行头部MRA及心脏彩超检查未见明显异常。本组12例既往均无肺结核、泌尿系结核病史。

1.2 方法

1.2.1 影像学检查 12例患者均予B超检查,9例患者有不同程度双肾积水、双侧输尿管扩张表现,3例患者因膀胱充盈不佳B超检查显示不清。静脉肾盂造影(IVP)提示9例患者双侧肾盂、肾盏扩张,无明显虫蚀样改变,3例B超不能检查患者提示有双侧输尿管扩张、肾积水,膀胱充盈差,呈小膀胱影像。……