张 普 张大贵 孔丽敏

(温州医学院附属第二医院,浙江 温州 325000)

随着对乳腺癌生物学特性的深入了解,以及乳腺癌早期诊断和放化疗方法的进步,保乳手术已逐渐被认可。决定是否保乳的关键之一是术中快速冷冻切片能否对其性质作出准确判断,而冷冻切片的质量,病理医生的诊断能力和心理素质都会影响断端的正确诊断[1]。本院2004年1月～2008年1月共收治乳腺癌患者352例,结合术中冷冻切片检查,对符合保乳指征的28例患者成功实施保乳,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 28例患者均为女性,年龄29岁～53岁,平均(41±1)岁。术前体检发现乳房单发占位,皮肤,胸肌无受累,无乳头溢液;肿块边缘距乳晕≥2cm,左侧17例,右侧11例,肿块位于乳腺外上象限14例,外下象限12例,内上象限2例,同侧腋窝淋巴结无肿大。B超检查肿块直径0.5～2.5cm,平均(1±0.1)cm,钼靶未发现广泛转移灶。全身其它器官未见转移。

1.2 标本切取 全麻下将肿块连同周围1.5～2.5cm正常乳腺组织整块切除(肿瘤≤2cm的无乳头溢液的患者,距肿瘤1.5cm浸润阴性率为100%;肿瘤2～3cm的无乳头溢液的患者,距肿瘤2.0cm浸润阴性率达100%;肿瘤大于3cm的患者,距肿瘤2.5cm浸润阴性率为100%)。术者在标本的左右,上下,基底部用长度不等的丝线标记,并在申请单上说明,送检时标本平托不要挤压。

1.3 方法 采用OCT包埋剂,冷冻切片机(德国Leica CM 3050S)。根据标本具体情况取材,大小一般不超过2.0cm×1.5cm×0.3cm,若所送组织较小,全取后予OCT包埋剂固定。肿瘤组织速冻后切片时仓内温度控制在-22℃左右,切缘肉眼观察如含有乳腺成分,温度设定在-20～-25℃,切缘如为脂肪成分(乳腺成分很少),切片温度在-30～-40℃之间。……