张新波

河南省禹州市中心医院，河南省禹 461670

随着医学技术的发展，多层螺旋CT(MSCT)的出现对胰腺疾病的早期诊断和手术可切除性的评估产生了重要的积极作用[1]。本研究旨在明确慢性胰腺炎的灌注特点及与临床的相关性，初步探讨慢性胰腺炎的诊断特点。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月—2011年11月收治的慢性胰腺炎100例作为观察组，其中男 48例，女 55例；年龄 20～75岁，平均（50.8±2.1）岁，入院后均给予检测血、尿淀粉酶和外科手术证实明确诊断为慢性胰腺炎；选择同期收治的急腹症100例作为对照组，本组患者有正常胰腺组织，其中男50例，女50例；年龄24～84岁，平均（51.2±6.6）岁，2组组年龄、性别等一般资料情况对比无明显差异 (P＞0.05)。

1.2 CT灌注

2组检查前训练患者呼吸，用美国GE公司Light speed 64层螺旋CT进行灌注成像扫描。增强扫描前先行常规腹部平扫，参数为：120kV，250mA，层厚 10 mm，螺距 1.375：1，扫描视野16cm×16cm，矩阵512×512。然后确定胰腺和肿瘤位置，选取最佳扫描层面，使用GE Lightspeed 31层螺旋CT进行CT灌注成像扫描（扫描方式：电影模式，5 mm 层厚，4 层，120kV，60mA），采用高压注射器注射非离子型对比剂50 mL(300mg/mL)，流率3.5 mL/s，延迟5s，数据采集45s。所得5 mm的原始图像在CT机上重建成为10 mm层厚，传送到SUN ADW4.0系统工作站。测量指标：2组胰腺组织的血流量（BF）、血容量（BV）和平均通过时间（MTT）

1.3 统计学分析

用SPSS 18.0统计软件对BF、BVS和 MTT相关数据进行 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断情况

100例临床经病理诊断为胰腺癌的患者都经过CT确诊，准确率为100.0%。其中低分化腺癌50例，中分化腺癌27例，高分化腺癌23例。

2.2 数据对比

经过观察，观察组与对照组的BF和BVS平均值对比差异明显明显(P＜0.05)；MTT的平均值差异无显著性意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 2组的CT灌注参数值对比(s)

表1 2组的CT灌注参数值对比(s)

对照组观察组100 100 tP 3403.6±562.2 1660.5±87.5 5.962＜0.05 309.4±18.6 175.5±16.8 4.870＜0.05 270.6±62.2 509.6±2.88 5.951＜0.05

3 讨论

CT灌注成像技术反映的是器官实质水平的血供情况，胰腺是一个血供较丰富的脏器，胰腺血流灌注的测定有助于胰腺癌的早期诊断[2]，同时CT灌注成像是在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行扫描，以获得该层面内每个像素的时间一密度曲线，根据该曲线计算出BF、BV、MT等参数，以此评价组织器官的灌注状态。同时CT灌注成像可采用多层同层技术，目前已初步应用于脑、心脏、肝、脾、胰等多种器官功能成像[3]。本文结果显示，100例临床经病理诊断为胰腺癌的患者都经过CT确诊，准确率为100.0%。观察组与对照组的BF和BVS平均值对比差异明显明显(P＜0.05)；MTT 的平均值差异无显著性意义(P＞0.05)。

总之，慢性胰腺炎64层螺旋CT影像灌注分析准确率高，同时有利于微观数据的观察，其在肿瘤诊断方面一定会显示出巨大的临床应用价值。

[1]李震，胡道予，张玉琴，等.肝血吸虫病误诊肝癌CT与病理对照分析[J].肿瘤防治研究，2010，10(1)：639.

[2]Bize PE，Platon D，Becker CD，et al.Perfusion measurement in acutepancrcatitis using dynamic perfusion MDCT[J].AJR Am J Roeatgenol，2006，186(1)：114.

[3]赵心明，周纯，武吴宁，等.胰腺多层螺旋CT灌注研究[J].中华放射学杂志，2009，37(9)：845.