邱 琦

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海 200031

白内障（Cataract）是由于各种原因如外伤、老化、辐射、免疫异常、遗传、局部营养障碍等引起的晶状体代谢紊乱、变性、混浊，是目前致盲的首要原因，其治疗方法以手术为主。超声乳化加人工晶状体植入式是将晶状体乳化吸出后再植入适合的人工晶状体，以恢复患者视力，具有切口小、愈合快、患者术后反应小的优点，在临床已经广泛应用。手术的治疗效果不仅需要精细的操作，还需要护理人员的密切配合。本研究对2010年2月－2011年9月某院收治的，行超声乳化加人工晶状体植入的白内障患者，采取护理干预，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月－2011年9月某院收治的白内障患者56例。 其中男性 32 例，女 24 例，年龄 47～72 岁，平均（51.3±8.2）岁。 所有患者采用超声乳化加晶状体植入术。单眼38例，双眼18例，共74眼。核硬度：Ⅰ级核44眼、Ⅱ级核37眼、Ⅲ级核4眼。外伤性白内障10眼，老年性白内障31眼，代谢性白内障11眼，白内障并发青光眼4眼。随机平均分为两组，每组28例患者，护理组(39眼)给予护理干预，对照组(35眼)则无护理干预。两组患者性别、年龄、眼数、术前视力、核硬度对比均无显著差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 手术方法

安置好显微镜、超声乳化机，测试各仪器机械性能。患者仰卧位，常规消毒铺巾，局麻后于角膜缘作隧道切口，进入前房后注入黏弹剂，连续环形撕囊，分离晶体核，超声乳化吸出晶状体，去除残留皮质后再次注入黏弹剂，扩大切口植入人工晶体。吸出黏弹剂，恢复前房，局部涂布复方妥布霉素眼膏，包扎术眼。地塞米松加入抗生素中静脉滴注，局部眼药滴眼。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间及术后并发症，对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理，计量资料结果以（s）表示，计数资料及率的比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学。

2 结果

护理组手术时间（25.6±5.2）min，对照组手术时间（28.3±6.1）min，两组手术时间对比差异无统计学意义，P＞0.05。对照组出现2例术后出血，3例感染、2例继发性青光眼；护理组出现2例感染，并发症对比有显著差异，P＜0.05。采取相应处理后均好转。

3 护理体会

3.1 术前护理

心理护理：白内障患者行动不便，既想重见光明有对手术有所顾忌，往往会产生紧张、焦虑心理。护理人员应该根据患者的性格、职业、文化程度及心理状态，制定相关的护理计划，用通俗的语言耐心向患者和家属介绍手术的目的、过程、预后及可能出现的并发症。提升患者治疗的信心，消除紧张、焦虑心理，以最好的心态进行治疗。

表1 两组患者抢救率、满意度及出血次数对比（s）

表1 两组患者抢救率、满意度及出血次数对比（s）

注：与对照组对比，差异有统计学意义，*P＜0.05

护理组对照组28 28 25.6±5.2 28.3±6.1 2* 8

术前准备：准备好手术需要的显微器械及普通器械、辅料、药物，检查各仪器是否正常。老年患者对温度的变化比较敏感，且合并各种疾病，温度过高过低有可能诱导心率失常、血压升高等，调节室温在24～26℃，术中根据患者自身感觉可再行调节。术前3d给予诺氟沙星及氯霉素滴眼液滴眼，手术当天冲洗泪道，抗生素溶液冲洗结膜囊。

3.2 术后护理

饮食护理：老年人消化功能降低，术后以高纤维、高热量、高维生素饮食为主，增强身体抵抗力。第1天进半流食，第2天可进普食，多食水果、蔬菜、豆制品，禁食海产品、羊肉等食品，以免加重炎症反应。

生活护理：术后24 h卧床休息，平卧位，眼内出血者取半卧位，使血液下沉。24 h后下床活动，严禁低头取物、用力咳嗽排便以免破裂影响愈合。起床前先半卧位，坐几分钟后在慢慢站立。

出院指导：告知患者和家属眼药水的使用方法和注意事项。发放眼科保健手册，让患者自行学习眼睛保护、术后恢复的方法。定时检查视力、眼压，如出现视力下降、复视、眼压升高情况及时就诊。

4 总结

白内障超声乳化加人工晶状体植入术操作简单，术后恢复快，但由于患者对其不甚了解，产生疑虑、害怕心理，影响患者治疗。充分、缜密的护理安排是手术顺利进行的保障，对预后有重要意义，工作中我们发现患者对医护人员更加支持，积极参与我们的护理工作。因此，对白内障手术患者施行精心的护理干预提高患者的生活质量，保证疗效，值得临床推广。

[1]董波，吴庆娟.小切口囊外与超声乳化白内障手术的临床分析[J].当代医学，2009，15(19)：113.