张丽杰 高 峰 王春艳 欧番文

遵义医学院第五附属（珠海）医院心内科，广东珠海 519100

随着人民生活水平的提高，动脉粥样硬化（AS）等心脑血管疾病发病率逐年上升，胆固醇（TC）含量过高易诱发AS，导致心脑血管病。实验证明，人体有益菌的摄入可降低血TC的浓度，减少心脑血管疾病。本研究通过随机对照研究比较双歧杆菌活菌和辛伐他汀对TC的影响，探讨双歧杆菌降低TC的疗效及作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1～12月我院就诊的97例老年高TC血症者，诊断标准符合第 7 版《内科学》，年龄 60～91（69.72±11.19）岁，男 42例、女55例，随机分为双歧杆菌组49例和辛伐他汀组48例，两组年龄、性别差异无统计学意义，具可比性。所有病例均无血液、消化及内分泌疾患，近4周内未服用降脂药物，未控制饮食。

1.2 方法

双歧杆菌组予双歧杆菌活菌胶囊，餐后2粒，早晚各1次，辛伐他汀片睡前20 mg口服；辛伐他汀组予辛伐他汀片睡前20mg口服，连续8周。在第8周随访时检测TC、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）。 治疗期间对患者心血管不良事件等行统计分析。

1.3 统计学方法

表1 两组治疗前后各指标变化（mmol/L，s）

表1 两组治疗前后各指标变化（mmol/L，s）

注：两组间比较：#P＜0.05；与治疗前比较：ΔP＜0.05。

双歧杆菌组治疗前9.26±1.32双歧杆菌组治疗后 （4.28±0.68）#Δ辛伐他汀组治疗前10.13±1.12辛伐他汀组治疗后 （5.36±1.10）#Δ 4.81±0.77 0.03（2.96±0.29）#Δ（0.16）Δ 4.87±0.73 0.15（3.02±0.59）#Δ（0.32）Δ 6.37±1.05 0.76±（3.19±0.52）#Δ 1.01±6.30±1.12 0.78±（3.61±0.69）#Δ 1.02±

2 结果

2.1 治疗前后血脂比较

治疗后两组 TG、TC、LDL－C 较前降低，HDL－C 升高，差异有统计学意义；双歧杆菌组与辛伐他汀组治疗后同期比较TG、TC、LDLC降低更多，差异有统计学意义，HDL－C无统计学意义，见表1。

2.2 心血管不良事件发生率

治疗期间双歧杆菌组心血管不良事件发生 3例（6.12%），致死0例；辛伐他汀组心血管不良事件发生3例（6.25%），致死1例（2.08%），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

心血管疾病已成全球第一位主要死因，其患病率和死亡率仍在上升，高血脂是AS和心脑血管疾病的危险因素之一。目前常用降脂药效果好但副作用多。他汀类调脂药能降低血脂，且有保护心脑血管功能，减缓AS的进展，增加AS斑块的稳定性[1]。双歧杆菌是人体肠道正常菌群，有维护肠道菌群平衡，抑制病原菌生长，防止胃肠障碍；抗肿瘤；提高消化率；增强人体免疫力，预防抗生素的副作用，抗衰老，还可改善脂类代谢，降低血脂和TC。本研究发现，老年高TC血症患者，经双歧杆菌加用辛伐他汀组与辛伐他汀组治疗后比较，TG、TC、LDL－C下降更多，差异有统计学意义，但在治疗期间两组心血管不良事件等组间比较无差别。说明双歧杆菌可以协同他汀类药物降低血脂，对预防心脑血管疾病的发生有作用。赵佳锐等总结益生菌降TC的机理主要包括：游离胆酸盐与TC的共沉淀作用；细菌的酶对胆酸盐的去结合作用；TC结合到细菌细胞膜或壁上；细菌对TC的吸收[2]。本试验亦观察到双歧杆菌服用后耐受性好，安全性高，具有多种生物活性作用，对老年人降低血脂，预防AS和心脑血管疾病有一定意义。

[1]贾海清，桑红旭，张鲲鹏，等.他汀类药物在脑卒中治疗中的应用[J].中国社区医师，2008，6(10)：15.

[2]赵佳锐，杨虹.益生菌降解胆固醇的作用及机理研究进展[J].微生物学通报，2005，45(2)：315－319.