闫晓景

子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是指剖宫产后，再次妊娠，受精卵或胚胎着床于剖宫产瘢痕处的微小缝隙上[1]。其是异位妊娠的一种,虽然比较少见，但在我国随着剖宫产几率的增加，此病也有上升趋势。子宫瘢痕部位妊娠一旦破裂，就会导致大出血，严重者甚至出现子宫破裂，休克或危及患者生命。对于此病的治疗我们目前临床上没有统一的标准，但很多患者在观察及治疗的过程中都有可能出现大出血，故一般都采取紧急开腹，行切除病灶子宫修补术或子宫切除术，此方法对患者以后的生育及生活质量都会有很大的影响，但随着介入医学的发展及新材料、新设备及新技术的应用，临床介入治疗也得到了很大的发展，我院对2009年1月～2012年1月18例子宫瘢痕部位妊娠并进行DSA介入治疗，取得了良好的效果，现将经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料都为我院2009年1月～2012年1月18例子宫瘢痕部位妊娠并进行DSA介入治疗的患者，年龄24～41岁不等，平均年龄（30.21±1.25）岁。剖宫产术后距离此次妊娠1～8年不等，平均年龄（3.83±0.68）年。所有患者的手术切口都为子宫下段横切口。停经46～96天，平均（56.32±0.89）天。患者在介入前都经彩超及实验室检查，彩超结果显示为子宫瘢痕部位妊娠，孕囊大小为1.98～7.99cm,平均大小为（4.32±1.86）cm，实验室检查结果血清人绒毛膜促性腺激素(H C G)为189.5～28589mIU/mL,平均值为（18469.3±369.28）mIU/mL。18例患者中有8例患者伴有阴道流血，流血天数为3～24天。18例患者都经甲氨蝶呤(MTX)化疗效果不明显。

表1 18例患者治疗前后疗效比较

1.2 方法 所有患者都在DSA介入下进行双侧宫动脉灌注及肱动脉栓塞治疗，具体方法如下:DSA造影机为德国西门子公司生产，造影剂选择Omnipaque，造影导管选择型号为5FCⅡ的导管。……