赵许亚

食管癌是最多见的一种恶性肿瘤，多数食管癌病人就诊时已是中、晚期，伴远处转移或局部侵犯，无法进行手术治疗或置入食道支架，放化疗是晚期食管癌（Advanced Esophageal Cancer,AEC）治疗的最重要方式，而病人多无法正常进食，出现营养不良，对放化疗治疗有不利影响[1]。本组研究中，对52例AEC病人在X线透视下经皮胃造瘘术（Percutaneous Endoscopy Gastrostomy，PEG）重新建立胃肠内营养途径，获得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组52例AEC病人，年龄43～82岁，平均（59.6±17.5）岁。男32例，女20例。均经胃镜检查，AEC病变位于距门齿约15～18cm处；有些病变累及下喉咽部位，经病理检查确诊为AEC，影像学检查显示肿瘤远处转移，不适宜进行手术。均有不同程度进流质饮食困难无其它心肺脑等重要器官病变。

1.2 方法

1.2.1 术前常规检查 术前禁食8h，需行血常规、出血时间、凝血时间及心电图检查，采用静脉全身麻醉，在手术过程中常规行经皮血氧饱和度监测、血压监测及心电监护。采用日本CREATE MEDIC株式会社PEG套件（16F紧凑型）。

1.2.2 手术方法 X线透视引导下行PEG：病人仰卧于X检查床上，会厌部局部浸润麻醉后，经口腔在超滑导丝引导下送入单弯导管至胃腔，打入空气约1.5～2L，在左侧肋缘下腹直肌外缘定位，结合正侧位透视确定穿刺点，确定进针方向，常规消毒，铺无菌洞巾，局麻成功后用胃造瘘专用胃壁固定器穿刺胃壁成功后，经插入口引入滑线，回收把持丝超出部分，引出滑线另一端，打结固定胃壁，同法相隔2cm处固定胃壁，然后再在两个固定点中心皮肤切开约5mm，用带持撑套PS针穿刺胃壁成功，留下T形持撑套，拔去PS针，注入造影剂确定在胃腔内，胃壁紧贴腹壁。……