代宏慧 关莉萍 陈秋娜

在临床上，疼痛是最常见症状之一，是与现有的或潜在的组织损伤伴随产生的主观感受。帮助减轻产科患者术后疼痛除使用止痛药外，护理管理的作用也非常重要。随着医疗技术的不断进步，以患者为中心的护理理念逐渐被重视，减轻患者的疼痛，提高护理质量和患者满意度成为护理管理的目的。本研究选用本院于2010年9月～2011年9月期间收治的180例择期手术分娩的产妇，给予观察组产妇多方位护理管理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2010年9月～2011年9月期间收治的180例择期手术分娩的产妇，均是第一胎妊娠。采用随机分组的方法分为两组，对照组90例，产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.4±1.4）岁，孕周36～41周，平均（38.2±0.5）周，新生儿体重为2.5～3.9kg，平均（3.2±0.3）kg；观察组90例，产妇年龄21～25岁，平均年龄（23.2±1.2）岁，孕周36～41周，平均（38.6±0.4）周，新生儿体重为2.6～3.8kg，平均（3.1±0.4）kg。两组患者在一般情况如产妇年龄、孕周、新生儿体重等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组产妇给予传统的基础护理；观察组产妇给予全方位护理管理，根据产妇的不同情况制定护理方案，主要包括：（1）营造良好的文化环境，实施人性化管理[1]。可以根据产妇的喜好，除了摆设常规设备外，增加在允许范围内的摆设；在检查产妇时要注意遮挡，目的是保护患者隐私。（2）护理人员要将术后疼痛的相关知识和止痛措施讲解给产妇，告诉其及早诉说疼痛情况的重要性，能够帮助产妇提高睡眠质量和促进创面愈合，经常与产妇沟通，了解其需要。（3）将妇产科手术的相关内容讲解给患者及其家属，缓解产妇的不良情绪，耐心地做好产妇的饮食、排泄、卧位指导等；术后要观察患者的疼痛情况，做好心理疏导，可以分散产妇注意力，帮助其缓解疼痛。（4）大多数产妇在进入产房后情绪紧张，护理人员应该及时的疏导；术中要密切观察产妇的情况变化，耐心温柔地回答产妇的问题，特殊情况中要镇定并且鼓励产妇。（5）在产妇住院期间要始终注意心理问题的护理，要鼓励产妇说出心理情况，对其进行行为指导、心理安慰等。（6）产后护士给予母乳喂养宣教，母婴护理知识宣教，并观察新生儿面色、呼吸、吸吮能力、进食情况、大小便情况[2]。

表1 两组患者护理质量和满意度的比较（±s）

表1 两组患者护理质量和满意度的比较（±s）

组别 例数 基础护理质量 针对性护理质量 术前准备工作质量 术后工作质量 整体护理程序衔接质量 患者满意度观察组 90 93±6 94±5 95±4 95±4 97±3 96±4对照组 90 76±6 78±5 78±5 78±4 84±4 86±5 t 8.926 9.475 11.352 11.387 7.891 8.833 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 评价方法 护理质量评价包括：基础护理质量、针对性护理质量、术前及术后工作质量、整体护理程序衔接质量。患者满意度包括：首先根据产科获得的临床资料制定调查问卷表，对研究对象进行匿名调查；护理人员和医生每半年进行问卷调查，内容有工作环境、配合、满意度等；及时的记录患者的投诉资料，并给予积极讨论和处理。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理后在护理质量和满意度上，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。见表1。

3 讨论

近几年来，随着生活水平的不断提高，人们对护理质量的要求也不断提高，全方位的护理管理的目的是提高护理质量和患者满意度。护理质量是护理管理的核心[3]，护理质量改进是为了追求更高的过程效果和效率而进行的活动[4]，并且根据患者不同需求对护理服务内容和方式进行调整。以患者为中心的护理管理有利于我们向患者提高更高的服务，体现护理价值，同时也增强了医院在市场中的竞争能力，能否满足患者健康需求可以表现护理质量的高低，与护理质量和患者满意度直接相关的是护理人员的行为规范、文化程度和素养，通过实施护理管理总结结果提出纠正的措施和方案，找出缺点和不足。患者的满意度是一种非理性指标，受到多种因素的影响。住院患者对护理的满意度，是患者对病区护理质量的最客观、最公正的评价，它真实地反映了患者对护理服务的体验[5]。满意度低最常见的表现形式是患者及其家属的抱怨，但是没有抱怨并不代表患者满意。所以医护人员要通过换位思考，并且与患者进行沟通来了解患者，关心患者。在提高临床技术和服务态度的同时，要与患者建立良好的医患、护患关系，训练与患者的沟通技巧，对健康进行宣教。以患者为焦点，了解并满足其需求和期望[6]。

本研究中，在护理质量和满意度上，实施全方位护理管理的观察组明显高于实施常规护理的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。疼痛是患者复杂的心理和生理活动，观察组产妇的疼痛明显改善，说明全方位的护理管理能够缓解患者的疼痛。护理人员应不断提高基础护理的质量，使患者可以安心、放心、舒适地接受治疗。同时，护理人员还要加强对患者的健康教育，为患者制订完善的教育方案，满足患者对知识和信息的需求。护理管理者应该注重提高护理人员的知识水平及其业务能力，充分利用满意度调查的信息不断改进护理管理质量[7]，提高患者满意度。

综上所述，对于产科住院的产妇，全方位的护理管理能够提高护理质量和患者满意度，减轻患者疼痛，取得了较好的临床效果，在临床上值得广泛推广。

[1]陆咏华.综合医院产科病人满意度影响因素与对策[J].全科护理，2009，7(35)：3259-3260.

[2]张小琴.优质护理在提高产科住院患者满意度中的应用[J].中国医药指南，2012，10(1)：239-240.

[3]张咏梅.护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析[J].护理进修杂志，2011，26(9)：799-800.

[4]张丽华，赖玉莲.护理质量持续改进项目存在的缺陷与对策[J].当代医学，2011，17(24)：112-113.

[5]计建英.优质护理对妇产科患者满意度的影响[J].当代护士（专科版），2011(11)：96-98.

[6]高敏.持续质量改进在护理质量管理中的运用[J].当代医学，2011，17(33)：24-25.

[7]赵静玲，刘英，赵玉琴.产科住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].齐鲁护理杂志，2011，17(27)：36-37.