张勇 李促进 曹义国 单嫦虹

泌尿系结石是当今社会较为常见的泌尿系统疾病。复杂性肾结石是指结石的大小、形状、位置、结石的成分以及肾功能状况等多方面因素都较为复杂的一种泌尿系结石[1]，在治疗上通过体外冲击波、手术取石等方法，但达不到预期的效果。微造瘘经皮肾气压弹道碎石是目前临床上治疗肾结石的主要手段，但在治疗复杂性肾结石中的疗效并不理想，而钬激光是当今治疗复杂性肾结石的新突破，安全性强、治疗成功率高[2]。我院在2010年1月～2011年6月，我院对136例复杂性结石患者通过微造瘘经皮肾气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组复杂性结石患者136例，患者均于治疗前经B超、尿路平片、静脉尿路造影、实验室尿液检查、双肾CT等辅助检查确诊为复杂性肾结石。其中男86例，女50例，年龄15～71岁，中位年龄48.5岁；单侧肾结石115例（左肾结石64例，右肾51例），双侧肾结石21例；重度肾积水4例，中度47例，轻度60例；结石体积为1.7cm×2.1cm～3.0cm×4.3cm；5例合并泌尿系感染，43例经过体外冲击波碎石治疗失败。临床症状多以腰背部隐痛、钝痛为主，部分患者伴有血尿，少数患者有发热症状。其中，治疗组患者共70例，对照组患者共66例，两组患者在年龄、性别、病情状况、身体状况等方面无统计学意义，具有可比性，详情见表1。

1.2 治疗方法 治疗组采用的钬激光为武汉海诺生产的60W单脉冲钬激光碎石机，激光光纤为400μm，碎石能量为1.0～2.0J，脉冲数为20Hz，碎石的最大直径为0.8cm。……