胡松

[摘要] 目的 观察大剂量阿托伐他汀强化治疗对NSTE-AMI患者心功能的影响。 方法 74例NSTE-AMI患者随机分为阿托伐他汀常规治疗组（20 mg/晚）及强化治疗组（40 mg/晚），超声测量治疗24 h内及3个月后左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVEDd），并于24 h内、3个月测定血浆NT-proBNP。 结果 两组患者LVEF、LVEDd及NT-proBNP在治疗3个月后与治疗24 h内比较差异有统计学意义（P < 0.05），强化治疗组LVEF较常规治疗组升高更明显，LVEDd则进一步下降，血浆NT-proBNP亦进一步下降。 结论 大剂量阿托伐他汀较常规剂量治疗NSTE-AMI心力衰竭可以进一步提高心功能，改善预后。

[关键词] 阿托伐他汀；非ST段抬高型心梗；心功能

[中图分类号] R542.2+2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）29-0076-03

急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病的重要杀手，是指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上继发血栓形成而引起的一组急性缺血性心脏病，分为ST段抬高型心肌梗死（STE-AMI）及非ST段抬高型心肌梗死（NSTE-AMI）。NSTE-AMI患者常伴有多支冠脉严重狭窄病变或合并高龄、糖尿病、高血压等临床情况，容易出现心功能衰竭。他汀类药物是三羟基三甲基戊二酞辅酶A还原酶抑制剂，除降低血胆固醇作用外，还具有独立于调脂以外的“多效性”作用，如改善血管内皮细胞功能、减轻血管炎症反应、稳定粥样斑块、抑制泡沫细胞形成、降低血小板黏性、抑制血管平滑肌细胞增殖等，这些作用与他汀的剂量呈正相关。目前研究已经证实，应用他汀类药物可显著改善AMI临床预后，减少严重不良事件发生，这提示他汀可能对改善心功能有益。已有研究表明他汀可阻止冠心病心衰的发生发展，可通过改善心室重构进而改善心功能[1，2]。NSTE-AMI患者有多支血管严重狭窄病变的基础，有斑块破裂并血栓形成的病理生理特点，应用大剂量阿托伐他汀对其心功能可带来直接或间接的积极影响，然而临床实际上报道并不多。……