张奇军　李丹　王景斌

[摘要] 目的 探讨氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）在老年（＞60岁）心功能不全住院患者中的诊断意义及预后价值。 方法 选取95例心衰患者设为观察组，24例心功能正常者设为对照组，测定入院时血浆中的NT-proBNP水平，评价NYHA心功能分级，研究NT-proBNP水平与NYHA心功能分级的关系，同时通过6个月～1年的随访，了解有无不良事件发生。 结果 ①观察组的NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组的血浆NT-proBNP水平两两比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），心功能越差，血浆NT-proBNP水平越高；②血浆NT-proBNP水平与心功能等级呈正相关（ r= 0.715，P ＜ 0.05）；③统计住院119例住院患者出院后半年到1年内发生的不良事件（猝死，中风，因心衰再次住院），发生不良事件的患者其NT-proBNP表达水平比未发生不良事件患者的水平高，两者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 入院时NT-proBNP表达水平是诊断老年住院患者心功能不全的可靠指标，与老年住院患者心衰的严重程度密切相关，入院时NT-proBNP水平可在一定程度上判断老年心衰患者的预后。

[关键词] 心功能不全；NT-proBNP；诊断；预后

[中图分类号] R541.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）29-0062-03

近年来研究发现脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平在CHF患者血浆中显著升高，且增高水平与CHF严重程度及预后情况明显相关[1]，可作为CHF的血浆标志物用于CHF的诊断、预后评估及疗效监测，进而指导CHF治疗。欧洲心脏协会（ESC）早在2001年的心衰诊断指南中，已将其作为实验室检测项目中的有效指标[2]。

1988年，Sudoh等首先从猪脑中分离出BNP，随后发现人类心、肺、脑、脊髓等组织中广泛分布BNP。血浆中BNP主要由心室肌细胞分泌。当心室充盈压升高、心肌纤维被牵拉时可迅速表达、分泌BNP前体（proBNP）。……