李洋，刘金龙，毛广平

（南京大学医学院临床学院，南京军区南京总医院骨科，江苏 南京 210002）

目前临床颈椎后路手术内固定方法主要分为钩棒系统和钉棒系统。钉棒系统主要又包含侧块螺钉系统和椎弓根螺钉系统。自1994年Abumi等[1]首次报道颈椎椎弓根螺钉置钉技术以来，十余年的基础研究及临床应用经验证实，颈椎经椎弓根螺钉内固定较其它方法具有更优异的生物力学性能，在维持轴向旋转、屈伸稳定性方面有明显优势，可以三维矫正畸形和椎体不稳，恢复、维持正常的椎间高度和生理曲度[2～5]。Jones的颈椎椎弓根螺钉和侧块螺钉拔出力量对照试验显示前者是后者的2倍，满意的临床应用效果[2～8]使其具有广泛的适应证[6～8]。但由于颈椎椎弓根直径较小，个体差异、局部解剖变异和其毗邻关系复杂，其内侧为颈髓，外侧为椎动脉，上、下均为神经根，螺钉的置入具有很大的风险性[9～10]，因此该技术的临床应用受到限制。其关键在于螺钉的置入必须经过三维空间的唯一一个正确通道[11]，为此国内外学者们对颈椎椎弓根螺钉的置入技术做了大量的基础与临床应用研究，本文对国内外研究成果、颈椎弓根螺钉置入技术进行总结，综述其现状与进展。

1 手法置钉

是依据骨骼的一般解剖特点，主要以后方小关节、侧块外缘、椎板表面等为参照物，或建立坐标，或直接寻找、探查来确定椎弓根位置和角度的进钉方法。

1.1 目测定点定向置钉方法

1.1.1 Abumi法[1，6]C3-C7进钉点为下关节……