脊髓损伤后深静脉血栓栓塞的研究进展

2012-04-18宋舟锋潘兵卢一生

颈腰痛杂志 2012年1期

关键词：剂量

宋舟锋，潘兵，卢一生

（解放军第117医院骨二科，浙江杭州 310013）

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是指各种外力作用于脊柱后所造成脊髓的压迫或断裂[1]。深静脉血栓栓塞（Deep venous thrombosis，DVT）是脊髓损伤主要的常见并发症之一，其不仅影响患者肢体功能，严重者更可因血栓脱落阻塞较大肺动脉，造成肺栓塞（pulmonery thromboembolism，PTE）而导致患者猝死[2]。文献报道，美国每年DVT发病人数超过100万，并发PTE死亡超过20万[3]。而在所有住院病人中脊髓损伤患者DVT的发生风险最高[4]，其在缺乏预防治疗的情况下，DVT发生率高达70%以上[5]。为更好的进行脊髓损伤后DVT早期临床预防治疗，本文对脊髓损伤后DVT形成及预防的相关研究进展做如下综述。

1 脊髓损伤后DVT的形成

1.1 DVT的临床风险因素

脊髓损伤患者发生DVT的临床风险因素，主要包括[6～9]：脊髓创伤本身、脊髓损伤后的肢体瘫痪或中风等因素导致的长时间卧床、为解剖复位及保持脊柱稳定性而采取的外科手术、麻醉、静脉曲张、高龄、肥胖、患心脏病或其他恶性疾病、既往有静脉血栓栓塞症（venous thrum boembolism，VTE）病史等。Coalachis[10]通过对比静脉造影、B超、三维骨扫描、X线等检查对进行住院期间发生DVT和异位骨化（Heterotopic ossification，HO）的患者进行研究，发现急性脊髓损伤后DVT的发生还同异位骨化（HO）显著相关。国内卢占斌等[11]亦认为形成了HO的患者，骨化区对局部静脉的压迫可促进DVT的发生或者使其加剧。