吴洁石，薛骏，袁凤来，赵鹏，赵全明，徐瑞生

1.江南大学附属医院骨科，江苏 无锡 214122；2.江南大学医学院解剖学教研室,江苏无锡 214122

多节段颈椎间盘突出症或颈椎管狭窄症采用颈 椎后路单开门椎管扩大成形术进行脊髓减压的同时保留颈椎椎节间的运动功能，临床优势明显[1,2]。该手术为避免开门再关门会在减压侧使用微型钢板固定来维持椎板开门和椎管扩大状态。但对于术后出现颈肩部酸痛不适的原因尚有争议，最近的研究发现，颈肩部疼痛除了和颈部肌肉剥离、神经根牵拉造成的轴性症状有关外，还有可能和中国人颈椎骨的侧块较小，固定微型钢板于颈椎侧块的螺钉容易穿透前方的骨皮质并误入小关节，这些螺钉尖端会随着颈椎的屈伸运动而不断破坏颈椎小关节的关节面，而在术后产生持续的颈部酸胀、疼痛症状。部分患者在手术后虽然脊髓压迫症状得以缓解，但因这种持续存在的颈肩部不适而影响患者的情绪，降低了这一手术的整体疗效[3～6]。为避免这一并发症，我们对微型钢板固定在颈椎侧块上的两个点，测量两种角度进钉时钉道的长度，探索更为安全的颈椎单开门手术微型钢板固定方法。

1 材料与方法

1.1 椎骨标本

成套的成人颈椎第3～7节干燥标本50套，外观无损坏和畸形，编号后用黑色记号笔标记勾勒出上、下关节突关节面边缘。

1.2 钉道的建立和测量

①十字交叉法确定侧块的中心点，然后按照微型钢板的设计，由中心点分别向头端4 mm和尾端4 mm确定两枚螺钉的进钉点A和B。……