张艳琴

（湖北省新华医院骨科，湖北 武汉 430015）

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）是近年来在经皮椎体成形术（PVP）的基础上发展而来，治疗骨质疏松和肿瘤引起的疼痛性椎体压缩性骨折的脊柱微创新技术。其具有骨水泥外漏率低和骨折椎体复位效果好，手术时间短，创伤小，出血少等优点。我科自2007-02-2011-04共开展PKP手术58例，均取得良好效果，因其与围手术期护理要求密切相关，现将其围手术期护理情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组58例（72个椎体），男19例，女39例，年龄39～85岁，平均67岁。计有胸腰椎外伤性及骨质疏松性椎体压缩性骨折54例（67个椎体）；胸腰椎肿瘤4例，其中病理性压缩性骨折2例（3个椎体），胸腰椎椎体肿瘤2例（各1个椎体）。所有患者都有明显的腰背疼痛和相应节段棘突叩痛，并严重影响工作和生活。合并高血压12例，糖尿病8例。

1.2 手术方法 患者俯卧于可透X线的手术床上，调整体位使椎体骨折部位呈过伸位，局麻，给予心电监护并开通静脉通道。若椎体压缩明显（压缩率＞30%），手术前通过脊椎过伸对伤椎先予手法复位。采用单侧或双侧经椎弓根入路，C型臂X线机监视下确定椎弓根位置，进针点位于椎弓根投影左10点、右2点，皮质开口器穿透皮质，插入导针，透视下证实导针进入椎弓根内，建立工作通道，以导针为中心在皮肤上作0.5 cm切口，插入扩张管至椎体的前中1/3交界处，置入工作套管，并用填充器反复进出数次，使通道内壁光滑，避免刺破球囊，然后置入球囊并扩张直到椎体高度恢复满意。……