付 宇 林为民 赵 武 石 鹏 傅忠国 杨宗善

解放军第451医院名老中医工作室 （西安 710054）

杨宗善主任医师系陕西省名老中医之一，对慢性肾炎的中医治疗研究积累了丰富的临床经验，在蛋白尿的辨证治疗上略有心得，笔者有幸跟随其多年，受益匪浅，现介绍如下。

蛋白尿是慢性肾炎的最常见的临床表现之一，蛋白是维持人体生命活动的重要物质，属祖国医学“精微物质”范畴，宜藏而不宜泄。蛋白尿的产生与肾脾两脏密切相关。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳；脾为后天之本，气血生化之源，主统摄而升清。若因各种病因作用于脾肾，致使肾封藏失司，固摄无权，精微下泄；脾虚不能升清降浊，清气不升反下注，形成蛋白尿。现代医学认为蛋白尿不仅反映肾小球损伤，也可引起肾小管上皮细胞的损伤，是导致肾脏病变进展的主要因素［1］。任何治疗能使蛋白尿减少，甚至消失，都有利于减慢肾脏疾病的进展甚至获愈，应予重视。杨老感到应用“标本理论”辨治肾炎较为方便运用。“病有标本，知标本者，万举万当，不知标本是谓忘行。”《素问·标本病传论》按标本论的原则，致成肾炎的主因，诱因应属于标。患者体质脏腑、阴阳气血盛衰属于本。现就以标本顺序分述如下。

1 治标方面 1.1 从风论治 《素问·风论篇》曰：“风者，百病之长也”，又说“风邪善行而数变”。是说风邪致病不仅在六淫之先，而且可与其它外邪相兼为病，如风寒、风热、风湿等，可使病情复杂化［2］。就如肾炎，风邪既是本病的原发因素，又是病程中再感风邪使病情复发加重的诱发因素，而且反复外感风邪，由表入里，深伏入络，肾络受损，不仅出现蛋白尿，而且使蛋白尿持续难以速愈。……