张姗姗 郑春梅 肖海燕 刘 驰 唐旭东 刘 锋 中国中医科学院西苑医院血液科（北京100091）

特发性血小板减少性紫癜（immune trombocytopenia prupura，ITP）是指包括抗体和细胞介导的血小板破坏和血小板生成受抑制而使机体容易发生出血的自身免疫综合征。常规的治疗方法能使大多数患者获得缓解，但部分成人慢性ITP对激素或切脾治疗无效，病程迁延，治疗棘手，通常治疗超过半年不能恢复者为慢性ITP。本病在《医宗金鉴》称之为肌衄，在《外科正宗》称之为葡萄疫，现代中医仍将之归为血证范畴。2005年1月～2011年6月我科采用中西医结合方法治疗成人慢性特发性血小板减少性紫癜32例，获得较满意疗效，现报道如下。

临床资料 选择我院门诊及住院确诊的成人慢性特发性血小板减少性紫癜（cITP）患者32例，符合第五届血栓与止血会议关于慢性ITP的诊断标准[1]。其中男性11例，女性21例；年龄16岁～65岁；病程6个月～5年。患者均有不同程度的活动性出血，如皮肤出血点，瘀斑，鼻出血，齿龈出血等，全部使用过常规剂量糖皮质激素治疗，部分接受过达那唑，丙种球蛋白治疗。

治疗方法 以中药益气养阴活血法为主，拟基本方如下：生黄芪、川萆薢、仙鹤草、益母草各30g，当归、太子参、白术、茯苓、炙甘草、卷柏、土大黄、川芎各10g，生地黄15g。齿衄者加茜草10g，黄连6g，肌衄者加紫草10g，便血加槐角，地榆各10g，尿血加大小蓟20g，藕节30g，月经淋漓不止加山萸肉，五味子各10g。1d1剂，水煎，分2次口服。同时给予环孢素A 3～5mg/（kg·d），分两次口服，根据血环孢素浓度调节用药量，使环孢素血药浓度维持在150～300ug/L。……