董桂芬 江苏省溧阳市中医院 （溧阳213300）

近年来随着生活节奏加快和饮食的不规律，消化性溃疡已成为消化内科最常见病之一，具有病程长，反复难愈的特点。2010年01月～2011年02月笔者运用中药治疗消化性溃疡取得了较好的疗效，现报道如下。

临床资料 选取我院门诊和住院患者96例，均参照《中西医临床消化病学》[1]消化性溃疡诊断标准，结合胃镜检查和临床表现确诊为胃、十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染（HP）检测均为阳性。将全部病例随机分为两组。治疗组48例，男30例，女18例；年龄16～76岁，平均年龄41.2岁；病程5.5个月～15年，平均2.5年。对照组48例，男31例，女17例；年龄16～75岁，平均年龄41岁；病程5个月～14.5年，平均2.45年。经统计学处理，两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组服用中药汤剂治疗。药物组成：黄芪、党参、乌贼骨各15g，延胡索、炒白术、炒白芍、白及、生三七、煅瓦楞各10g，蒲公英、麦芽各30g，陈皮、甘草各6g，炒川连3g。上方加水400mL，煎30min，取汁150mL，二煎加水300mL，取汁150mL两煎混合，1d1剂，分2次口服，30d为1疗程。

对照组服用法莫替丁20mg（国药准字号H20067641），2次/d，30d为1疗程，克拉霉素缓释片0.5g（国药准字号 H20031041），1次/d，阿莫西林500mg（国药准字号H20100127）或甲硝唑400mg（国药准字 H31021421），均3次/d，共7d。

疗效标准 效果评价参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和《中医病证诊断疗效标准》[2、3]。痊愈：治疗后胃镜检查显示瘢痕形成溃疡愈合，临床症状消失，Hp根除；有效：治疗后胃镜检查显示部分瘢痕形成＞50%，进入愈合期，临床症状缓解，Hp消除率＞50%；无效：治疗后胃镜检查显示溃疡无缩小或扩大，临床症状不变或加重。

统计学方法 采用t检验。

治疗结果 治疗组痊愈25例，有效21例，无效2例，有效率95.83%。对照组痊愈10例，有效26例，无效12例，有效率75%。经统计学处理，P＜0.05，说明有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组。

讨 论 消化性溃疡属中医“胃脘痛”范畴，中医认为，消化性溃疡的病机是由于忧思恼怒，七情刺激，肝失疏泄，横犯胃腑，或脾气郁结，运化失常，饮食失节或偏嗜损伤脾胃，或湿热蕴结中焦胃膜受损，以及长期体力或脑力劳动过度伤脾耗气，运化迟滞，气血失畅，胃膜不生。脾胃为后天之本，气血生化之源。张仲景提出：“四季脾旺不受邪”，李东垣提出：“元气之充足皆由脾胃之气无所伤而后能滋养元气”；又提出：“百病皆由脾胃衰而生”。幽门螺杆菌（HP）是导致消化性溃疡发病的重要原因，属中医邪气的范畴，脾胃虚弱是HP侵袭的前提之一，而HP又可损伤脾胃，进一步加重脾胃虚弱，最终使病程迁延不愈，反复发作。总之，脾胃虚弱是导致消化性溃疡发生的根本所在。中医认为：“久病入络，久病留瘀”，在引起溃疡病的病因中因情志不遂，饮食不节，劳倦过度，均可导致气滞血瘀之证。故健脾益气、活血化瘀为治疗本病的治疗大法。方中黄芪、党参、白术益气健脾和胃；与乌贼骨配伍有较强的制酸止痛作用；现代医学药理研究证明，黄芪、党参、白术等健脾益气之品具有抗胃黏膜损伤，增加胃黏膜血流和前列腺素E2，促进溃疡愈合等作用[4]；三七活血化瘀止痛；白及收敛止血，消肿生肌；乌贼骨、白及、三七粉等药对溃疡形成保护膜，减轻黏膜炎症，改善微循环，加速黏膜的修复，促进溃疡的愈合；延胡索性温，入肝脾经，理气和血，行瘀止痛，延胡索含15种生物碱，能提高人之痛觉阈，故有镇痛之功，且延胡索乙素能抑制胃酸分泌，同时使平滑肌松弛，有解痉止痛之功；芍药、甘草酸甘化阴，延胡索、白芍、甘草有镇痛、抗溃疡和抑制胃酸分泌作用；陈皮理气健脾，有利于胃肠积气排出，帮助消化，现代研究证明陈皮能降低毛细血管脆性，防止微血管破裂出血；蒲公英清热解毒，炒川连清热化湿解毒，经药理证实具有较好抑制和杀灭HP的作用；煅瓦楞制酸止痛，药理研究表明瓦楞子可降低胃酸，加强细胞保护，减轻胃粘膜损伤形成[5]；麦芽味甘性平，含有淀粉酶及多种B族维生素，能开胃气助消化。全方具有健脾和胃，活血止痛之功，具有敛溃疡、护胃膜、生新肌的作用，对促进溃疡愈合有肯定疗效。

[1]危北海.中西医临床消化病学[M].人民卫生出版社，2003.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治疗好转标准[S].人民卫生出版社，1999：72－73.

[3]丁兆梦.中国中药药效与临床[M].中国医药科技出版社，1999：133－134.

[4]何文华.健脾解毒法治疗儿童消化性溃疡38例[J].镇江医学院学报，2001，11（4）：556－557.

[5]郝树文，马桂梅，郝改艳.健脾和胃散治疗胃脘痛300例[J].陕西中医，2010，31（1）：33.