朱昌华 山东省滕州市中心人民医院 （滕州 277500）

慢性功能性便秘，旧称习惯性便秘，虽有虚实寒热之分，但病程久者、长期应用各种泻剂者、妇女产后及中老年患者多属虚证或虚实交杂，其中又以气虚大肠传送无力、阴虚血虚致津枯肠燥多见。笔者自2007年始采用自拟益气润肠通便汤加减治疗慢性功能性便秘34例，疗效满意，现报道如下。

临床资料 所观察34例病例均来自本院门诊，其中男性18例，女性16例；年龄20岁～30岁3例，30岁～40岁5例，40岁～50岁6例，50岁～60岁7例，60岁～70岁6例，70岁～80岁5例，80岁以上2例；病程最长13年，最短6个月。

诊断标准 （参照罗马III有关便秘诊断标准）慢性便秘指具备在过去的12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①＞1／4的时间有排便费力；②＞1／4的时间有粪便呈团块或硬结；③＞1／4有排便不尽感的时间；④＞1／4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤＞1／4的时间有排便时需要手法协助；⑥＞1／4的时间有每周排便＜3次，不存在稀便，也不符合IBS（便秘型肠易激综合征）的诊断标准。慢性功能性便秘除符合上述标准外，同时需除外肠道或全身器质性病因及药物性因素所致的便秘［1］。

治疗方法 用自拟益气润肠通便汤加减治疗。处方：白术30g，当归、黄芪、生地、何首乌、麻仁各15g，杏仁12g，枳实（枳壳）、厚朴、木香、陈皮各10g，水煎服，1d1剂，10d1疗程。加减：燥热明显者，加生大黄9g，虎杖15g，栝楼仁20g。根据大便干结程度灵活应用大黄，燥如羊屎加生大黄12g后下，大便一般干结加生大黄9g同煎。偏于气虚者，加党参15g，黄芪增为30g。偏于血虚者，加玄参、白芍各15g。……