胡凤琼 张莉国

（广州军区广州总医院肿瘤科，广东 广州 510010）

索拉非尼（商品名：多吉美 通用名：甲苯磺酸索拉非尼片）是一种口服的多激酶抑制剂，是一种新型多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF／MEK／ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子（PDGF）受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。随着分子技术水平的不断发展以及分子靶向药物的推陈出新，在肿瘤的治疗过程中，类似的毒副反应将越来越常见。

现将我们在临床工作中的体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006～2010年我科采用索拉非尼治疗晚期肿瘤患者58例，其中男性33例，女性25例，年龄38～79岁，平均年龄58.5岁，其中肾癌49例，原发性肝癌3例，透明细胞癌4例，黑色素瘤2例。

1.2 方法 遵医嘱索拉非尼治疗剂量为400mg，分2次早晚空服，不可与食物同服（在进食1h前或进食2h后服药）。索拉非尼疗效降低或患者不能耐受其毒副反应时，应暂时或长期中止索拉非尼的治疗外[1]，否则该药可以一直长期使用。如患者出现不可耐受的毒副反应，可根据医嘱将索拉非尼给药剂量降低到200mg，每天1次或隔天1次服用。

2 毒副反应的观察及护理

2.1 皮肤毒副反应的护理

2.1.1 皮疹、瘙痒 常见于面部、颈部及上肢肢体皮疹，同时伴有瘙痒。多数患者从皮疹出现到消失需2周，部分患者直至停药后数周方可完全消失。嘱患者避免抓破，特别是有水疱和丘疹的部位，往往一点损伤就有感染的危险。……