陈树鑫

（福建省诏安县中医院，福建诏安363500）

慢性心力衰竭是临床常见重危症之一，属中医学“喘证”、“水肿”等范畴。笔者采用自拟益心汤结合西医治疗本病，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取诏安县中医院2008年6月至2011年8月住院病例64例，诊断参照2007年中华医学会心血管病学分会等制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》［1］中的诊断标准。纳入及排除标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。按随机原则分为两组。治疗组32例，男性18例，女性14例；年龄41～67岁，平均（61.51±5.82）岁；病程2～8年，平均（4.90±3.10）年；心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级22例；冠心病14例，风湿性心脏病4例，高血压病8例，扩张型心肌病1例，同时有冠心病及高血压病者5例。对照组32例，男性17例，女性15例；年龄43～68岁，平均（62.83±5.17）岁；病程2～9年，平均（5.20±3.70）年；心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级21例；冠心病13例，风湿性心脏病3例，高血压病10例，扩张型心肌病2例，同时有冠心病及高血压病者4例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组按西医治疗原则和用药常规，给予去除基本病因和诱发因素，减轻心脏负荷，增加心排血量等治疗。治疗组在对照组治疗基础上口服自拟益心汤：制附子（先煎）10 g，黄芪15 g，桂枝10 g，葶苈子15 g，丹参15 g，茯苓15 g，淮山药10 g，白芍9 g，大枣10 g，炙甘草5 g。咳嗽痰多者去大枣加杏仁10 g，款冬花10 g；喘甚者加炙麻黄6 g；肿甚者加泽泻15 g；恶心呕吐者加制半夏6 g，砂仁10 g；血瘀明显者加川芎10 g，红花6 g。每日1剂，每剂煎2次，早晚分服。两组均以2周为1个疗程。

1.3 疗效标准按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级方法 ，评定心功能疗效［2］。显效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者。……