王琦 翟佳滨

（内蒙古医科大学中医学院，内蒙古呼和浩特010110）

颈椎小关节紊乱又称颈椎小关节错缝，颈椎关节突关节错缝，是由于长时间颈部不良姿势、劳损等因素，导致颈椎关节发生超过正常范围的侧向微小移动，不能自行复位而产生的颈椎功能障碍。本病上颈段发病较多，好发于40岁以下的年轻患者，本病属中医学“头颈痛”、“骨错缝”等范畴。笔者自2010年7月至2011年1月对颈椎小关节紊乱患者采用推拿手法治疗48例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料48例患者均为解放军总医院康复医学科门诊及住院患者，男性20例，女性28例；年龄19～50岁，平均35.50岁。发病后当日就诊者20例，7 d内就诊26例，8～14 d内就诊者2例。X线检查显示其中第3～5颈椎紊乱30例；第6～7颈椎紊乱18例。

1.2 治疗方法 （1）放松手法：患者取低坐位，颈部自然放松，医者立于患者背后，先以拿法、滚法、揉捏、弹拨等手法由轻到重分别放松颈部周围斜方肌、棘肌、肩胛提肌及冈上、下肌，然后点按两侧风池穴、肩井穴，施术15 min，以放松痉挛肌肉，镇静止痛，为下一步旋转复位手法治疗做准备。（2）旋转复位：经上述手法放松后，进行旋转复位手法，医者立于患者侧后方，患者颈前屈颈约15°，医者一手拇指指腹按压压痛明显棘突下方，另一手以屈曲的肘窝部托住患者下颌部，且让患者头部紧贴医者前胸，以固定颈部，并用力轻缓垂直向上牵引颈部数秒钟，先做小幅轻柔旋转颈部数次，然后在牵引下旋转头部至最大限度，在旋转的同时，另一……