施群力，郑红艳，蔡震文，廖祁平

临床上脑出血最常见的发病年龄段是50岁～70岁，但随着社会发展，人口老龄化日趋明显，老年人群数量正不断增长，尤以80岁以上高龄人群［1］的增长速度最快，相应的高龄脑出血患者也随之增多，因而提高这个年龄段患者的救治成功率已是当前神经科医生面临的一个课题。

我院自2009年8月—2010年12月采用微侵袭方法共治疗80岁以上脑出血患者8例，除1例（82岁，出血量120mL）因家属在术后第2天放弃治疗外，其余7例均成功救治。现将对这些患者的治疗体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 8例患者均为我院神经科自2009年8月—2 010年12月收治的住院患者，年龄80岁～94岁（85.0岁±4.8岁）；其中男2例，女6例；出血量30mL～120mL，存活者出血量30mL～80mL；入院时Glasgow（GCS）评分3分～12分（7.25分±3.80分）；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分12分～24分（18.25分±5.04分）；出血部位：右颞枕叶1例，左侧顶枕叶1例，右侧丘脑2例，右侧外囊1例，右侧壳核2例，左侧丘脑1例。8例患者中除1例无高血压外，余均有高血压史，入院时血水平170～240／100～130mmHg。入院时间在发病后3h～48h，接受微侵袭治疗时间距发病后6h～54h。

1.2 方法

1.2.1 颅内血肿清除术 患者入院后均予微侵袭颅内血肿清除术，术前采用多田公式计算出血量，根据CT片上所示出血部位进行立体定位确定进针部位，采用由贾宝祥教授设计北京万特福公司生产的YL－1型颅内血肿穿刺针对血肿进行抽吸清除。术中清除计算量的1／3～2／3，术后用尿激酶对血肿凝块进行溶解，每3h～8h冲洗一次至血肿完全或大部分清除，一般2 d～4d后拔管。

1.2.2 术前及术后血压调……