卢湘鸿，李 翔，王建华，毛朝旭

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者，梗死相关动脉（infarct related artery，IRA）的再灌注治疗是最重要的措施。急诊冠脉介入（PCI）治疗梗死相关动脉再通率高、残余狭窄小，是目前治疗AMI最有效的方法［1］，再灌注性心律失常（RA）是其常见的并发症，绝大多数RA发生在冠状动脉再通瞬间及30min内［2］。本文分析我院心内科2009年1月—2010年5月急诊PCI术中发生RA的AMI患者62例，旨在探索PCI术中RA的发生机制及其预防措施。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我院2009年1月—2010年5月行急诊PCI术患者62例，其中男39例，女23例，年龄48岁～89岁（69.16岁±81.50岁）。心电图检查：下壁梗死20例，前壁梗死27例，广泛前壁梗死10例，正后壁梗死5例。

入选标准：持续胸痛＞30min；心电图示≥2个相邻导联ST段抬高≥1mV；发病至入院时间≤12h；冠状动脉造影提示IRA呈完全闭塞或次全闭塞；PCI术中出现RA。排除标准：年龄≥80岁；已经接受静脉溶栓治疗，IRA已经再通者。

1.2 方法 PCI术前常规嚼服阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷300mg；口服阿托伐他汀60mg～80mg；静脉补充氯化钾、硫酸镁。急诊PCI术只干预IRA。采用球囊低压预扩张＋支架（使用北京乐普公司生产的Partner氯吡格雷药物洗脱支架）植入。62例患者IRA的TIMI血流均达Ⅱ级～Ⅲ级。PCI术中，指引导丝穿过闭塞病变或球囊扩张后IRA远端再灌注时骤然出现一过性心律失常，诊断为RA［3］。

1.3 评定标准 严重RA包括缓慢型心律失常、快速型心律失常。缓慢型心律失常：窦性心动过缓，心率＜50次／min，持续时间＞2min；窦性停搏，持续时间＞2min；严重房室传导阻滞（包括Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞）持续时间＞2min。快速型心律失常：室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动。

1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料以百分比表示，采用χ2检验；……