孙惠淳

脑梗死后出现的抑郁情绪是脑卒中常见的并发症，抑郁情绪在一定程度上影响脑梗死患者的肢体功能和社会生活能力的恢复。有研究证实，脑梗死患者比同等脑损害的外伤患者更容易合并抑郁症。脑梗死后抑郁症的发生率，各家报道均不一致，不过大多数的研究表明其发病率一般为23%～60%，一般在40%～50%［1］，这一差异与研究对象、调查工具、梗死后评定时间和诊断标准不同有关，相关因素也很复杂。本文就脑梗死后抑郁症的发作相关因素及临床治疗方法作出相关分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2006年1月—2008年12月收治的678例脑梗死患者，以上患者均经脑CT确诊且排除原发性精神疾病、严重心力衰竭、严重肝肾功能不全、意识障碍、表达能力不全者。本组678例患者年龄38岁～81岁，平均61.8岁；均为首次发生脑梗死患者。根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD－3）：①以情绪低落为主，丧失兴趣、无愉快感；②精力减退或疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低、自责、内疚；⑤联想困难或自觉思考能力下降；⑥反复出现想死的念头或自杀、自伤；⑦睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多；⑧食欲降低或体重明显减轻；⑨性欲减退，以上9项中至少符合4项即可确诊。结合汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分区分严重程度。

1.2 治疗方法 对确诊脑梗死后抑郁症的患者在积极治疗原发病的基础上给予如下治疗：①心理治疗。首先了解患者的情况和疾病发生的经过，包括其家庭情况、社会背景、生活习惯、心理状况及其对疾病的认识程度，并进行心理评估；……